中医优势病种按疗效价值付费

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青岛确定11个中医优势病种“按疗效价值付费”
Qi Lu Wan Bao Wang· 2025-09-07 05:23
为确保试点工作顺利推进,青岛市卫健委印发了11个试点病种的临床路径,要求付费试点病例完成临床 路径且路径执行率达到80%以上,作为中医优势病种按疗效价值付费病例评价和付费清算的重要依据。 《通知》明确,按照中医药优势特色突出、诊疗路径清晰、临床疗效确切等原则,首批遴选确定了桡骨 骨折、肛瘘等11个中医优势病种。纳入中医优势病种按疗效价值付费的病例,需同时符合中、西医诊断 标准,具备手术指征,按照中医优势病种中医临床路径,经规范的中西医结合治疗后达到西医出院标准 同等疗效,且中医类治疗费用占比不低于总治疗费用的50%,充分体现中医优势病种以中医药治疗为主 的特点,中医药在其中发挥的作用在费用核算中得以合理体现。 《通知》要求各试点医疗机构根据患者临床表现,严格把握收治标准,对符合条件、拟纳入按疗效价值 付费的病例,应履行告知义务,确保参保患者的知情权。《通知》还明确了付费政策退出机制,如中医 药治疗失败转为手术、3个月内因同一问题再入院或中途转院等情况,将不予支付,切实保障医保基金 安全和患者权益。 (工人日报) 为充分发挥医疗保障对中医药发展的支持作用,探索符合中医药特点的医保支付方式,近日,青岛市医 疗保障 ...
青岛市11个中医优势病种“按疗效价值付费”新政省内率先落地
Qi Lu Wan Bao Wang· 2025-09-02 08:26
齐鲁晚报·齐鲁壹点 台雪超 为充分发挥医疗保障对中医药发展的支持作用,探索符合中医药特点的医保支付方式,近日,青岛市医 疗保障局、青岛市卫生健康委员会联合印发《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通 知》,在全省率先推出11个中医优势病种按疗效价值付费新政,经中医综合治疗达到西医手术治疗同等 疗效的,参照手术DRG外科病组付费,实现中西医同病、同效、同价,推动中医药服务从"价格医 疗"向"价值医疗"转变。 《通知》要求各试点医疗机构根据患者临床表现,严格把握收治标准,对符合条件、拟纳入按疗效价值 付费的病例,应履行告知义务,确保参保患者的知情权。要按照临床路径规范开展住院治疗,按照出院 疗效判定标准,客观判定出院治疗效果。《通知》还明确了付费政策退出机制,如中医药治疗失败转为 手术、3个月内因同一问题再入院或中途转院等情况,将不予支付,切实保障医保基金安全和患者权 益。 为确保试点工作顺利推进,青岛市卫生健康委印发了11个试点病种的临床路径,要求付费试点病例完成 临床路径且路径执行率达到80%以上,作为中医优势病种按疗效价值付费病例评价和付费清算的重要依 据。 下一步,青岛市卫生健康、医保部门和各试点 ...