《行动计划》明确了从起步、提速到全面实施的阶段性推进路径。这种分阶段、按步骤的推进方式，既 兼顾地方实际差异，又注重落地可操作性，确保改革稳步有序开展。尤其值得关注的是，将大病保险资 金、医疗救助基金纳入清算提速范围，更是对弱势群体、重症患者医疗资金迫切需求的精准回应，彰显 了对生命健康的切实关切。 提速更需要"提质"。根据《行动计划》，自2028年起，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金 占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。季度清算就像把"年终大考"变成"单元测 验"，推动医院从事后补救转向事中控制。智能化监管、标准化流程、风险防控体系建设必须同步跟 进，防止在提速过程中出现管理漏洞。《行动计划》还强调省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成 果，规范全省清算流程，指导改革全面推进。可以说，确保清算提速与监管协同并进，才能让好政策取 得好效果。 每一笔异地就医直接结算数据的背后，都有一个求医问药的故事。"十五五"规划建议提出，"健全医 疗、医保、医药协同发展和治理机制"。医保清算提速的"一小步"，也是"三医协同"的"一大步"。脚踏 实地走好每一步，向着医保"全国漫游"前进。（中国经济网 ...

按病种付费清算是清算的重点和难点。《三年行动计划》提出，省级医保部门要指导统筹地区，将 按病种付费相关工作分解到平时，注重日常的沟通协商和争议处理，及时解决问题，减少矛盾积压。用 好特例单议、意见收集反馈、谈判协商、数据工作组等工作机制，不断完善审核反馈渠道，重视和提升 医疗机构、医务人员在清算中的参与度，促进医保和医疗数据共享共通，提高医药机构对清算工作认 可，促进清算时效不断提高。同时，要严格履行定点服务协议，及时足额向定点医药机构拨付协议约定 的医保资金，不得拖欠医药费用。 《三年行动计划》鼓励充分发挥试点的典型示范、辐射带动作用，清算进度要快于全国平均进度。 各省做好组织推荐，原则上试点统筹地区2个左右，至少1个开展季度清算，支持有条件的省份，全省试 点。鼓励直辖市要全面推进试点，提前完成清算任务。国家医保局将加强对试点的指导和支持，及时总 结经验，形成和推广可复制做法，推进目标任务的全面实现。 人民网北京12月15日电 （记者乔业琼）据国家医保局官网消息，为健全医疗、医保、医药协同发 展和治理机制，进一步优化医保基金结算管理，加快构建与"1+3+N"多层次医疗保障体系相适应的科学 结算体系，全面提高 ...

人民财讯12月15日电，国家医疗保障局办公室发布关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通 知，工作目标是，在高质量完成医保基金结算的基础上，推进清算提速，自2028年起，实现每年3月底 前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。鼓励有条件 的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。 ...