近日，国家医保局公布的5起骗取生育保险基金典型案例，照出了不少"妖怪"。从云南某公司组织 24人上演"入职—申领—停保"的流水线式骗保，套取227.1万元津贴；到江西企业虚报缴费基数，骗取 8.4万元待遇；再到张家口两家公司为16名非实际用工者违规申领50.7万元补贴……这些花样翻新的骗保 行径，不仅践踏法律红线，更是对生育保障公共福利的公然挑衅。 陈文杰 生育津贴本是国家为育龄职工撑起的"民生保护伞"，是减轻生育家庭经济负担、释放生育意愿的暖 心政策，绝非少数人可肆意啃食的"唐僧肉"。可在利益诱惑下，虚构劳动关系、挂靠参保、虚报工资基 数等手段层出不穷，让这笔"生娃钱"沦为个别人的"提款机"。 生育津贴被当成"唐僧肉"？那肯定是有人作妖了。 更值得警惕的是，部分骗保行为已形成产业链。从企业提供挂靠渠道，到医疗人员充当"中间人"牵 线搭桥，再到参保人配合造假，分工明确的黑灰链条，既暴露出此前审核环节的漏洞，也凸显了骗保行 为的组织化与专业化倾向。 唯有织密监管网络、健全长效机制，才能让生育津贴真正回归民生保障的本源，筑牢公共福利的安 全底线。 编辑：林楠特 值得欣慰的是，各地已及时采取行动。如泉州案例相关责任 ...

实际上，这类骗保手法并不复杂，甚至可以说是"模板化"的。生育的女性是真实存在的，但劳动关系是 虚构的——企业虚假入职、集中缴费、批量申领，完成后再统一离职销户。 而由于监管分工不同，用工关系归劳动部门管理，医保部门则侧重审核申领资料。企业是否真实经营、 岗位是否真实存在、缴费与规模是否匹配，并非医保审核重点。生育材料是真实的，劳动合同盖了章， 医保缴费有记录，申领材料齐全，自然可以顺利发放。 一家生育保险0人参保、医疗保险仅5人参保的公司，却先后为24人申领生育津贴227.1万元。 据新华社报道，近日，国家医保局公布了几起骗保典型案例。其中一起发生在云南省昆明市，该市医保 部门发现云南通昇茶叶贸易有限公司涉嫌通过虚假入职、虚假申报等方式骗取生育津贴227.1万元。目 前相关线索已移交公安机关，案件正在进一步侦办中。 生育津贴本是分担女性生育成本、稳定劳动关系与家庭结构的重要制度保障。当制度的善意被利用，受 损的不仅是医保基金，还有公众对保障制度公正性的信任。因此，此案的追责不能止于个案，还要看到 它所暴露出的制度监管短板。 该案能够被发现，缘于医保部门通过数据比对察觉异常：该公司共办理职工参保登记30人，却有 ...

国家医保局今天（25日）发布《国家医疗保障局办公室关于开展医保基金管理突出问题专项整治"百日 行动"的通知》提出， 自即日起至2025年12月31日，在全国范围开展医保基金管理突出问题专项整 治"百日行动" 。 国家医保局表示，"百日行动"是医保基金管理突出问题专项整治"突击战"的重要行动安排，坚决以"零 容忍、不松劲"的较真态度和"敢啃硬骨头"的攻坚魄力， 依法依规、严查严打欺诈骗保，力争通过"百 日行动"基本肃清两定机构倒卖医保回流药违法行为。 工作重点 开展倒卖医保回流药问题全面治理 重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导"回收"、诱导"冲顶消 费"、不扫码销售，以及职业开药人和参保人非法售卖医保药品等问题。 紧盯倒卖医保回流药各关键环节，将检查中发现的药品批发企业和零售药店涉嫌伪造随货同行单、伪造 票据"洗白"回流药、篡改购销记录，药贩子、卡贩子欺诈骗保等问题线索，及时移送公安、市场监 管、药监等相关部门，强化部门协同、联查联办。 开展违规超量开药问题专项核查 紧盯药品追溯码数据监测异常的开药、购药行为，结合重点监测易倒卖回流医保药品清单，重点核查远 超临床合理用量违规开药 ...