当保险理赔遭遇拒赔，是否如实进行健康告知往往是争议焦点。近期，多地法院公开了因健康告知 引发理赔争议的案件。 2024年4月5日，徐某通过网络在保险公司为其配偶马某投保了重大医疗疾病保险，保险期限自2024 年4月6日起至2025年4月5日止。马某于2024年7月9日至7月15日住院治疗，被诊断为缺血性心肌病、肺 占位性病变等。为进一步诊察肺占位性病变，马某到河南省肿瘤医院住院治疗，被诊断为右肺上叶占位 等，病理诊断为肺部浸润性腺癌。随后，马某因发热到河南省唐河县人民医院治疗，被诊断为肺部感 染，肺恶性肿瘤腺癌。三次住院马某共自费46825.87元。事后，马某向保险公司申请保险理赔，保险公 司以马某未如实告知有高血压、动脉血管指标异常等病史为由，解除保险合同拒绝赔偿，并退还原告保 费1516.2元。 保险公司主张马某没有如实履行健康告知义务。对此，河南省唐河县人民法院（以下简称"唐河县 法院"）提出，在本案中，消费者投保时通过电子支付方式进行操作，马某主张投保过程中保险公司并 未对其配偶徐某进行询问，也无投保人及被保险人健康告知的环节，且保险公司提供的证据不足以证明 对马某的健康状况进行过询问。经二审判决，保 ...

刘大姐最近有点小烦恼，想给自己投一份医疗险，但3年前的一次出险经历让她遇阻。"现在医保很多药 不能报销，我就想给自己再上一份医疗险，但咨询了好几家保险公司说我3年前做过一个小手术理赔过 一次，健康告知这栏通不过。有的公司告诉我至少要满4年才能再投保。"面对记者的采访，年近50岁的 刘大姐说，"我最近咨询不少代理人，也看了很多材料，有免健康告知的保险，但基本都是1年期短期 险，都不能保证续保，还有就是惠民保产品，免赔额太高了，对我来说意义不大。" 大多数买过医疗险的消费者都会遇到像刘大姐一样的问题，那就是必须健康告知。传统上，健康告知是 保险公司评估投保人风险、决定是否承保以及如何确定保费的重要依据。但是，对于身体存在异常指标 或既往病史的非标体人群来说，这一过程可能意味着保障机会的丧失、保费的大幅提升或是保障范围的 缩水。 然而，《金融时报》记者注意到，近期一些保险机构开始推出免健康告知的保险产品，并以此作为卖 点。不用健康告知就能投保，这一举措无疑给非标体人群带来了新的希望。 健康告知"铁门槛"松动 应该说，站在保险公司的角度，健康告知是风险筛选的第一道，也是最重要的闸门。非标体人群的高赔 付风险，使得保险 ...

45岁的陈先生投保百万医疗险时，销售人员询问健康状况："您最近两年有住院或手术史吗？"陈先生想 到自己只是半年前因胃部隐痛去三甲医院消化科门诊就诊过，胃镜检查显示慢性浅表性胃炎，医生开了 奥美拉唑后症状缓解，便回答："没住过院，都是小毛病。"销售人员未进一步追问具体症状，陈先生也 认为"门诊检查不算病"，未在健康问卷中勾选相关病史。 两年后陈先生确诊胃癌，申请30万元医疗费理赔。保险公司调取其完整就医记录发现：投保前18个月， 陈先生曾三次因上腹疼痛就诊，电子病历明确记载"反复餐后腹胀伴嗳气2年，建议定期复查"。保险公 司以"未如实告知既往症"为由拒赔并解约。陈先生辩称："当时销售只问住院情况，我以为胃炎门诊不 算病！"但法院审理认为： 健康问卷第7条明确要求告知"近2年内是否存在持续反复出现的症状"；慢性胃炎虽非胃癌直接病因，但 属于需要核保评估的健康异常；销售人员未诱导隐瞒，客户存在主观认知错误。最终判决支持保险公司 拒赔，陈先生只能自担医疗费用。 值此2025年7.8全国保险公众宣传日期间，平安人寿山东分公司提醒广大金融消费者：无住院史≠无需告 知，健康告知涵盖门诊/体检异常、持续症状、购药记录（如连续 ...