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医保制度完善
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95%、80%、70%……全国医保系统持续完善制度功能 群众健康有“医”靠
Yang Shi Wang· 2026-01-01 09:41
央视网消息:2025年,全国医保系统持续完善医保制度功能,优化医保管理服务,基本医保参保率稳定在95%,职工医保、居民医保政策 范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右,有力增进了人民群众的健康福祉。 2025年,114种药品被新增纳入医保目录。国家医保局首次制定商业健康保险创新药品目录,纳入19种创新程度高、患者受益显著的药 品。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治,飞行检查实现全国所有省份全覆盖。 国家医疗保障局局长 章轲:5年来通过大数据模型和智能监管子系统,挽回基金损失95亿元。我们创新地开展了药品追溯码采集和监管应 用,累计归集追溯码超1000亿条,有力打击了通过倒卖回流药骗取医保基金等违法违规行为。 2025年,我国大力推进医保数智赋能,累计12.5亿人激活医保码并实现刷码就医购药。建设全球规模最大的医保影像云,力争2027年底前 基本实现CT、X光等影像资料全国互通互认。 2025年,我国巩固提升医保待遇保障水平,农村困难群众政策范围内报销比例超90%。31个省(区、市)及新疆生产建设兵团均已实现职 工医保个人账户省内共济,337个统筹地区实现跨省共济。 目前,全国95%的统筹区将生育 ...
医保卡变“购物卡”,此风当刹!
Xin Lang Cai Jing· 2025-12-17 04:08
牙刷叫"牙科用毛刷",面膜是"医用敷贴",防晒口罩成"医用隔离垫"……日常生活用品换一件马甲,就 堂而皇之进入药店,成了用医保卡结算的"医疗器械"。"医保卡购物"新变种,正在侵蚀医保个人账户资 金,威胁你我共同的"救命钱"。 来源:新华社"千笔楼" 记者:毛振华 医保基金是老百姓的"看病钱",容不得任何人打歪主意。一些人千方百计钻制度的空子,想方设法掏空 医保个人账户资金,损害的是每个人的切身利益。 医保个人账户资金是老百姓健康的"压箱底"钱,不到治病救人的关键时刻,不能随意取用。可惜这 笔"救命钱"总是被人盯上,频频伸来"黑手"。 过去,某些药店除了售卖药品,还出售锅碗瓢盆、油盐酱醋,活脱脱是个杂货铺。店员毫不掩饰地诱导 消费者用医保卡购买日杂用品,甚至还额外收取手续费。 在规范治理压力下,如此明目张胆套刷医保卡的行为,近年来大为收敛,但是"医保卡购物"又频频出现 新的变种。 一些不法分子给口罩、面膜、防晒衣、化妆品等日常生活用品,换换名字,改改包装,穿上一件"医 用"的马甲,就摇身一变成了具有"械字号"认证的"医疗器械",摆上了药店的货架,开始蚕食医保个人 账户资金。 更为离谱的是,这些穿着"马甲"的"医 ...