为了统一法律适用标准，最高法决定通过司法解释予以明确。"《批复》的发布，将对依法认定基本医 疗保险基金先行支付申请条件，及时高效保障人民群众合法权益，有效维护社会保险基金使用安全，发 挥积极作用。"耿宝建说。 （文章来源：人民日报） 1月6日发布的《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适用问题的批复》（以下简 称《批复》），自2月1日起施行。 根据《批复》，参加基本医疗保险的个人由于第三人的侵权行为造成伤病，医疗费用依法应当由第三人 负担的部分，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。参保人在申请先行 支付时，需要向社会保险经办机构提交书面申请，并说明造成其伤病的原因，以及侵权人不支付医疗费 用或者无法确定侵权人的具体情况。社会保险经办机构依法审核后，应当按照当地医保基金支付的规 定，先行垫付应由侵权人承担的医疗费用。 "《批复》对基本医疗保险基金先行支付医疗费用的申请条件进行了明确，保障参保人员因侵权行为造 成伤害时，能够及时获得必要的医疗救治，避免因侵权人不支付、无力支付或者不能及时找到侵权人而 延误治疗。"最高法行政审判庭庭长耿宝建介绍，《批复》的制定具有很强现实针 ...

《批复》明确，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第 二条、第三条的规定，参加基本医疗保险的个人（以下简称参保人）由于第三人的侵权行为造成伤病， 医疗费用依法应当由第三人负担的部分，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先 行支付。参保人向参保地社会保险经办机构书面申请先行支付时，应告知造成其伤病的原因和第三人不 支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。社会保险经办机构依法审核后应当按照统筹地区基本医疗保 险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。 （来源：工人日报） 本报讯 （记者卢越）1月6日，最高人民法院发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请 条件法律适用问题的批复》（以下简称《批复》），进一步明确认定基本医疗保险基金先行支付的法定 申请条件，统一法律适用标准。《批复》自2026年2月1日起施行。 对此，《批复》指出，参保人依法享有的申请基本医疗保险基金先行支付权利，不受在医疗费用结算时 是否已自行支付医疗费用的影响；社会保险经办机构仅以在医疗费用结算时参保人已经自行支付医疗费 用为由，不予先行支付，参保人起诉请求责令社会保险经办机构予以先 ...

（来源：新华日报） 批复明确，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二 条、第三条的规定，参加基本医疗保险的个人（以下简称参保人）由于第三人的侵权行为造成伤病，医 疗费用依法应当由第三人负担的部分，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行 支付。参保人向参保地社会保险经办机构书面申请先行支付时，应告知造成其伤病的原因和第三人不支 付医疗费用或者无法确定第三人的情况。社会保险经办机构依法审核后应当按照统筹地区基本医疗保险 基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。 批复还明确，参保人依法享有的申请基本医疗保险基金先行支付权利，不受在医疗费用结算时是否已自 行支付医疗费用的影响；社会保险经办机构仅以在医疗费用结算时参保人已经自行支付医疗费用为由， 不予先行支付，参保人起诉请求责令社会保险经办机构予以先行支付的，人民法院依法予以支持。社会 保险经办机构对依法先行支付的医疗费用，可依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条、第十 二条的规定进行追偿。 新华社电 最高人民法院1月6日公开发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律 适用问题的批复》， ...

新华社电 最高人民法院昨日公开发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适 用问题的批复》，自2026年2月1日起施行。 批复明确，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二 条、第三条的规定，参加基本医疗保险的个人（以下简称参保人）由于第三人的侵权行为造成伤病，医 疗费用依法应当由第三人负担的部分，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行 支付。参保人向参保地社会保险经办机构书面申请先行支付时，应告知造成其伤病的原因和第三人不支 付医疗费用或者无法确定第三人的情况。社会保险经办机构依法审核后应当按照统筹地区基本医疗保险 基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。 批复还明确，参保人依法享有的申请基本医疗保险基金先行支付权利，不受在医疗费用结算时是否已自 行支付医疗费用的影响；社会保险经办机构仅以在医疗费用结算时参保人已经自行支付医疗费用为由， 不予先行支付，参保人起诉请求责令社会保险经办机构予以先行支付的，人民法院依法予以支持。社会 保险经办机构对依法先行支付的医疗费用，可依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条、第十 二条的规定进行追 ...

2026.01. 06 本文字数：1864，阅读时长大约4分钟 作者 | 第一财经 吴斯旻 长期以来，对于因外伤而入院治疗者，医疗机构通常会先行确认患者伤情是否为意外伤害，再对"无 第三方责任的外伤费用"予以医保结算。那么，在肇事者交通事故逃逸等情景中，参保人能否动用医 保基金，由医保或社保经办机构先垫资后追赔？对此，最高法给出了肯定答复。 1月6日，最高法官方微信公号发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适 用问题的批复》（以下简称"批复"），其中明确，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简 称"社保法"）第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条、第三条的规定，参加基本医 疗保险的个人（即参保人）由于第三人的侵权行为造成伤病，医疗费用依法应当由第三人负担的部 分，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。该批复将自2026年2月1 日起施行。 社保法第三十条规定，有四种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，具体为：应当从工伤保险 基金中支付的费用，应当由第三人负担的费用，应当由公共卫生负担的费用和在境外就医时产生的费 用。 该法条同时称，医疗费用依法应当由 ...

批复明确，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二 条、第三条的规定，参加基本医疗保险的个人（以下简称参保人）由于第三人的侵权行为造成伤病，医 疗费用依法应当由第三人负担的部分，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行 支付。参保人向参保地社会保险经办机构书面申请先行支付时，应告知造成其伤病的原因和第三人不支 付医疗费用或者无法确定第三人的情况。社会保险经办机构依法审核后应当按照统筹地区基本医疗保险 基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。 新华社北京1月6日电（记者刘硕）最高人民法院1月6日公开发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金 先行支付申请条件法律适用问题的批复》，自2026年2月1日起施行。 保险频道更多独家策划、专家专栏，免费查阅>> 责任编辑：栎树 批复还明确，参保人依法享有的申请基本医疗保险基金先行支付权利，不受在医疗费用结算时是否已自 行支付医疗费用的影响；社会保险经办机构仅以在医疗费用结算时参保人已经自行支付医疗费用为由， 不予先行支付，参保人起诉请求责令社会保险经办机构予以先行支付的，人民法院依法予以支持。社会 保险经办机构对依法先 ...

新华社北京1月6日电（记者刘硕）最高人民法院1月6日公开发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金 先行支付申请条件法律适用问题的批复》，自2026年2月1日起施行。 ...