■本报记者 聂国春 投保重疾险时称确诊即赔，确诊后却遭拒赔，理赔纠纷由此引发。北京市西城区人民法院近日发布的《涉重疾险纠纷审判白皮书（2021—2024）》（以下简 称《白皮书》）显示，2021年至2024年，西城区人民法院金融街人民法庭共审理涉重疾险类案件284件，案涉标的额达6256.88万元，案件数量呈逐年增长趋 势。 《白皮书》披露的典型案例显示，前期健康询问模糊、电子投保提示不足是引发理赔纠纷的重要原因。尽管《互联网保险业务监管办法》已于2020年发布实 施，但仍有部分保险业务未严格落实办法规定，存在的问题包括：未通过有效技术手段记录、保存主要业务过程，在纠纷中无法提供案涉保险回溯视频，难 以证明投保过程；投保人与被保险人并非同一主体时，对于健康告知等关系被保险人切身利益、决定保险人承保与否的关键信息未详细与被保险人核实；线 上投保存在被保险人电子签名由他人代签的情况，保险公司难以提交证据证明电子签名真实性。西城区人民法院认为，防范此类纠纷需要从投保源头着手。 概括性询问变相加重告知义务 "被保险人是否近一年有新发或以往既有以下症状？反复头痛或眩晕、晕厥、咯血、胸痛、原因不明发热……原因不明的包块、 ...

每经记者|涂颖浩 每经编辑|黄博文 重疾险本是应对大病的"救命钱""缓冲垫"，然而，买的时候流程简单，真要理赔时却被各种理由拒赔，对于这种情形，保险消费者最 为担心。 《每日经济新闻》记者注意到，北京市西城区人民法院近日发布的《涉重疾险纠纷审判白皮书（2021~2024）》显示，大多数重疾险拒 赔案件中，保险公司拒赔理由相似，主要集中在健康询问环节、理赔环节和免责条款效力认定等方面。值得关注的是，"投保人未履行 如实告知义务"是保险公司排位第一的主要抗辩理由。 每经媒资库图 对于"未告知既往症""等待期"这些保险术语，不少消费者感到困惑："自己并不了解它们代表的确切内容，如果因此被拒赔了该怎么 办？" 《每日经济新闻》记者注意到，在法院判决中，这些情况都能赔。 案例1：应赔付 概括性条款不能视为明确询问，投保人未作答不构成违反如实告知义务 重疾险理赔纠纷中，"如实告知义务"界定常成争议焦点。北京市西城区人民法院审理的一起重疾险案件明确裁判规则：保险公司以"身 体的其他感觉异常或活动障碍"等概括性条款主张投保人未履行如实告知义务的，法院不予支持。 2019年11月19日，秦某通过线上方式投保某保险公司重疾险。 ...

案例分析： 《保险法》第十六条："订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问时，投保 人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承 保或者提高保险费率的，保险公司有权解除保险合同。"该条款明确在投保时，如实告知是保险消费者 应尽的义务。 风险提示： 案例简介： 平安人寿潍坊中心支公司提示：消费者在投保时要仔细阅读健康告知，根据事实如实填写询问内容，不 要因为内容繁琐或听信他人误导性宣传隐瞒不进行如实告知，为以后理赔埋下隐患，造成经济损失。 2021年12月，张先生通过保险公司代理人为自己投保了一份保额10万元的重疾保障产品，投保时健康告 知项目均无异常，保险公司按照标准体正常承保。2022年8月，张先生家人报案称张先生因意外身故并 向保险公司提交材料申请理赔身故保险金。经保险公司调查发现，张先生是因为多处器官衰竭身故，不 存在突发意外情况。经核实，其在2018年因为肝囊炎、肝硬化住院，但投保时并未如实告知给保险公 司，未告知内容与本次身故有直接联系，且足以影响保险公司投保时的核保决定，故保险公司理赔赔结 论。 ...