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智慧医保管理新模式
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“个人医保云”下月开始试点建设
Bei Jing Wan Bao· 2026-01-12 06:50
多维度"健康画像" 文件明确,将运用数据分析技术,为参保人构建多维度个人画像,并动态更新,具体包括: 今年2月至12月,部分地区将开展"个人医保云"建设试点,为参保人建立动态更新的个人健康档案,推 动构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。 国家医保局介绍,试点地区将在全国统一医保信息平台基础上,建设覆盖本省(市)域的"个人医保 云"系统。该系统将汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等数据,并与可穿戴设备、 家庭智能监测设备等多源健康数据对接,实现院内诊疗信息与院外健康数据融合汇聚。 根据文件,试点地区可基于全国统一医保信息平台,全面、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊 疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据,同时依法依规探索汇聚公共卫生、健康管理等数据,重点对 接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等,促进"院内就医结算时点数据"与"院外健康 传感器时期数据"的有效融合。 国家医保局明确,试点地区在严格执行网络和数据安全等相关法律法规的前提下,可探索向医药研发、 健康管理、智慧养老等产业提供合规数据支撑,促进"医保+"产业生态协同发展。 ■个人医保健康档案:整合既往病史、既 ...
国家医保局:开展“个人医保云”建设试点申报
Cai Jing Wang· 2026-01-12 04:06
《通知》提到,今年2月至12月将在部分地区试点建设"个人医保云",探索构建覆盖全人群、全周期、 全场景的智慧医保管理新模式。 近日,国家医保局发布《关于开展个人医保云建设试点申报工作的通知》(以下简称《通知》)。 国家医保局要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础,构建省(市)域个人医保云。全面汇聚区域 内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据。重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设 备、体检机构数据等,促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据有效融合。 《通知》明确,为贯彻落实《国务院关于深入实施"人工智能+"行动的意见》和《国务院办公厅关于加 快场景培育和开放推动新场景大规模应用的实施意见》,创新医保管理工作方式,推动人工智能等新技 术在医疗保障领域的深度融合与有序应用,探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范 式,决定开展"个人医保云"建设试点申报工作。 ...
国家医保局启动个人医保云建设试点个人医保云要来了
Xin Lang Cai Jing· 2026-01-11 04:50
【国家医保局#启动个人医保云建设试点##个人医保云要来了#】国家医保局今天印发通知,开展"个人 医保云"建设试点申报工作,今年2月至12月将在部分地区试点建设"个人医保云",探索构建覆盖全人 群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。国家医保局要求试点地区以全国统一医保信息平台为基 础,构建省(市)域个人医保云,全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数 据。重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等,促进院内就医结算数据与院外健 康传感器数据有效融合。@央视财经 ...
探索智慧医保管理新模式 国家医保局启动个人医保云建设试点
Yang Shi Wang· 2026-01-11 03:18
央视网消息:国家医保局今天(1月11日)印发通知,开展"个人医保云"建设试点申报工作,今年2 月至12月将在部分地区试点建设"个人医保云",探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理 新模式。 国家医保局要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础,构建省(市)域个人医保云。全面汇聚 区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据。重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监 测设备、体检机构数据等,促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据有效融合。 运用数据分析技术,为参保人构建多维度个人画像,并动态更新。个人医保画像包括个人医保健康 档案,整合既往病史、既往手术史、过敏史、健康监测数据等,支持健康风险提示与就医参考;个人医 保财务档案,集成参保缴费、就医支出、账户收支等情况,提供费用分析与医疗保障建议。 依托医保码,为参保人提供挂号、候诊、检查、结算等关键就医节点的实时信息通知与状态查询服 务,并通过医保码实现身份验证、业务办理与医保结算等功能。 ...