罕见病商保

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罕见病商保面临三大难题,谁来给千万患者发“入场券”丨“病有所保”大调研
Di Yi Cai Jing· 2025-09-25 11:45
如果将商业健康险市场看作一个蓄水池,罕见病等"带病体"群体的纳入,意味着"出水量"增加,要想确 保蓄水池不干涸,就需要增加"进水量"。 "罕见病患者商保获赔的概率小到什么程度?就好比普通人罹患罕见病的概率。" 21岁时被确诊罕见病多发性硬化的毛毛,对第一财经记者作出上述比喻。在毛毛患病的这11年里,已有 数款治疗药物纳入基本医保目录。而毛毛和病友们的诉求在于,当基本医保已降低一部分大额药品费用 时,商保可以为患者减少长期累积的固定医疗支出,至少让罕见病患者获得与其他慢病患者同样的商 保"入场券"。 但毛毛无奈地发现:他们的情况不是不符合重疾险的赔付标准,就是因为既往症被医疗险拒保或拒赔。 即使是作为兜底选择的惠民保,今年也有人口大省对既往症赔付进行"断崖式"削减。 在近日举办的第七届中国罕见病大会期间,国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,国家医保目录 内的罕见病药品约有100种,覆盖42个罕见病种类,2024年医保基金为协议期内罕见病药品支付86亿 元,约占协议期药品总支付的7.7%。他同时提到,我国商业健康险2024年基金已达9773亿元,可与国 家基本医保形成优势互补的综合保障体系。 根据第一财经梳理 ...