神秘未知医生大量开药、73岁老人被开展"无痛取卵"、男性患者出现宫腔镜结算记录……这些看似荒诞的操作，竟都是数据质量"掉链子"闹的。近期，国家 医保局依托全国统一的医保信息平台，精准查处多起异常数据典型案例，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。 | 性别: | | --- | | 姓名: 女性 年龄:73岁 | 图片来源：国家医保局微信公众号 大数据时代，任何违法违规行为都难逃"数据慧眼"。医保基金是群众的"救命钱"，其安全高效运转，同样离不开数据质量这一"基石"。此次国家医保局披露 的典型案例，看上去只是偶然的数据失误，实则揭示了部分定点医药机构在数据质量管理上仍存在短板和漏洞。而医保数据一旦出现差错，不仅会触发监管 警报，还会引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。 守护群众"看病钱""救命钱"，需要定点医药机构、医保部门形成合力，筑牢医保数据质量防线，堵住医保基金流失漏洞，确保救命钱用在刀刃上。 定点医药机构必须当好数据质量第一责任人，确保医保数据规范填报，完善日常动态校核，像"筛沙子"一样把数据隐患消除在源头，才能避免因小失大。各 级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验 ...

神秘未知医生大量开药 常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平200余倍。异常数据引起医保部门关注，迅 速组织监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。 央视网消息：据国家医保局网站消息，大数据时代，任何违法违规行为都难逃"数据慧眼"。依托全国统一的医保 信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管 的赋能作用持续凸显。 检查发现，烟酰胺开方量异常由"数据质量塌方"造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医 生姓名，而是在数据处理中被填充为"未知"。数据上传国家医保信息平台后，该院多位"未知"医生汇总的烟酰胺 开方量触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。 飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法 违规使用医保基金问题，依法依规作出处理。 高龄老人开展辅助生殖 日常数据监测发现，某医院为73岁老人开展"无痛取卵"，另一医院则为86岁老人开展"试管内受精"。发现问题 后，医保部门当天派出人员 ...