Workflow
星相守
icon
Search documents
DRG/DIP改革倒逼进化!百万医疗险市场鏖战升级,哪些成为突围关键?
Huan Qiu Wang· 2025-06-30 02:13
【环球网保险报道 记者 冯超男】随着以按病组(DRG)和按病种分值(DIP)付费为主的医保支付方式改革持续 推进,对于商业医疗险而言,这既是机遇也是挑战。 "作为消费者,我对于医疗险诉求,应降低免赔门槛,小额医疗支出也可获得理赔。更关键的是,将保障范围拓展 至医院之外的用药及相关医疗服务上,这点对家里长辈额外重要。"北京工作的张华(化名)向环球网记者称。 新需求涌现,百万医疗险原有保障短板凸显 近年来,国家医保局持续深化医保支付方式改革,将过去"按项目付费"为主改革为按病组(DRG)和病种分值 (DIP)付费为主。如此一来,实现从"为治疗过程买单"朝着"为治疗结果付费"的转变。两种支付方式之下,不论 治疗过程使用了多少药品、耗材,都会有提前设定的付费标准。 自DRG/DIP医保支付改革试点以来,医疗领域呈现一系列新变化,如门诊治疗费用占比上升、院外购药需求增多 等。然而,这些使得传统百万医疗险保障范围与患者理赔需求之间出现了盲点。 "当初选择这款百万医疗险时,奔着可以保证续保20年。"张华向环球网记者表示,她如今连续五年购买了某保险 公司的百万医疗险产品。在了解到DRG/DIP改革相关情况后,她向保险公司进行 ...