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国家医保局:对定点药店“阴阳价格”问题严肃核查处置
Bei Ke Cai Jing· 2025-10-11 12:58
近年来,国家医保局持续加大对医保基金的监管力度。定点药店的"阴阳价格"操作,是在利用医保结算 规则投机取巧。在媒体集中报道的3个月后,国家医保局便快速出手整治乱象。此次发布的通知明确, 定点药店实行"阴阳价格"属于违法违规使用医保基金行为,要求各地医保部门要充分认识定点药店"阴 阳价格"行为侵害参保人员权益,违规使用医保基金造成基金损失的不良影响的问题,要高度关注定点 药店"阴阳价格"问题线索,严肃核查处置"阴阳价格"问题,做好常态化监测治理。 具体而言,通知要求各地医保部门将定点药店"阴阳价格"行为纳入重点监控事项,明确"阴阳价格"问题 处置要求;以各地定点药店药品结算金额排名靠前或价格差异大的药品为重点筛查品种,通过筛查医保 结算数据,系统梳理近期群众信访、舆情反映相关问题等方式,形成本地区定点药店药品"阴阳价格"问 题线索;充分动员社会监督力量,各地可按照违法违规使用医疗保障基金举报奖励机制,鼓励群众积极 向医保部门提供有关问题线索,参与定点药店"阴阳价格"问题治理。 通过医保结算数据,对发现的药品价格数据上传异常、有群众反映存在"阴阳价格"问题线索的定点药 店,各地医保部门应结合定点药店进销存数据、自 ...