近年来，国家医保局持续加大对医保基金的监管力度。定点药店的"阴阳价格"操作，是在利用医保结算 规则投机取巧。在媒体集中报道的3个月后，国家医保局便快速出手整治乱象。此次发布的通知明确， 定点药店实行"阴阳价格"属于违法违规使用医保基金行为，要求各地医保部门要充分认识定点药店"阴 阳价格"行为侵害参保人员权益，违规使用医保基金造成基金损失的不良影响的问题，要高度关注定点 药店"阴阳价格"问题线索，严肃核查处置"阴阳价格"问题，做好常态化监测治理。 具体而言，通知要求各地医保部门将定点药店"阴阳价格"行为纳入重点监控事项，明确"阴阳价格"问题 处置要求；以各地定点药店药品结算金额排名靠前或价格差异大的药品为重点筛查品种，通过筛查医保 结算数据，系统梳理近期群众信访、舆情反映相关问题等方式，形成本地区定点药店药品"阴阳价格"问 题线索；充分动员社会监督力量，各地可按照违法违规使用医疗保障基金举报奖励机制，鼓励群众积极 向医保部门提供有关问题线索，参与定点药店"阴阳价格"问题治理。 通过医保结算数据，对发现的药品价格数据上传异常、有群众反映存在"阴阳价格"问题线索的定点药 店，各地医保部门应结合定点药店进销存数据、自 ...

本文字数：1485，阅读时长大约2分钟 作者 | 第一财经 郭晋晖 封面图 | AI生成 老百姓去药店买药，本来刷医保卡图个方便实惠，可现在有人发现：同一盒药，刷医保卡买反而比掏现金更贵。一些 地区出现的这种"阴阳价格"问题已经引起国家医保局的高度关注。 11日，国家医保局对外发布《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品"阴阳价格"监测处置的通 知》（下称通知），要求各地医保部门严肃核查处置"阴阳价格"问题，常态化做好定点药店药品价格管理。 2025.10. 11 "阴阳价格"是一种价格歧视行为，指定点零售药店（下称"定点药店"）将完全相同的药品销售给医保患者的价格高于非 参保患者，也就是说，同样的药，定点药店对医保患者卖得贵，对自费患者卖得便宜。 通知中国家医保局依据相关的法律法规将定点药店通过"阴阳价格"向参保患者高价售药牟利行为定性为涉嫌价格欺 诈，同时违背了定点药店医保服务协议中"不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格"的管理要求。 此外，通知还明确提出，定点药店实行"阴阳价格"属于违法违规使用医保基金行为，鼓励群众积极向医保部门进行举 报。 北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中 ...

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇对第一财经表示，定点药店"阴阳价格"的问 题一方面源于价格监管存在难度，药品零售市场主体众多，价格变动频繁，监管部门难以做到全方位、 实时监控；另一方面，不少参保人对医保个人账户资金敏感度较低，当现金支付与医保支付存在价差 时，消费者基于"不用医保亏钱"的心理，往往接受更高价格，这给了药店违规操作的空间。 医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡认为，定点药店对医保和自费患者的价格差异确实是一个 问题，药店医保支付价格更高说明差价治理仍需加强，也说明医保价格制定仍有空白点，各省招采的价 格制定需要强化市场监测哨点的作用，拉齐自费和医保价格。 国家医保局将定点药店通过"阴阳价格"高价售药牟利行为定性为涉嫌价格欺诈。 老百姓去药店买药，本来刷医保卡图个方便实惠，可现在有人发现：同一盒药，刷医保卡买反而比掏现 金更贵。一些地区出现的这种"阴阳价格"问题已经引起国家医保局的高度关注。 11日，国家医保局对外发布《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品"阴阳价格"监 测处置的通知》（下称通知），要求各地医保部门严肃核查处置"阴阳价格"问题 ...

10月11日，国家医疗保障局办公室发布《关于进一步加强对定点零售药店药品"阴阳价格"监测处置的通知》指出，近期，部分地区陆续发现定点零售药店（下称"定 点药店"）对医保非医保患者采用"阴阳价格"（歧视性价格）行为，即完全相同的药品销售给医保患者的价格高于非参保患者。依据《中华人民共和国价格法》《中 华人民共和国药品管理法》等法律要求，定点药店通过向参保患者高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈，同时违背了定点药店医保服务协议中"不得对医保参保人员实行 不公平、歧视性价格"的管理要求，应予严肃核查处置。 国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品"阴阳价格"监测处置的通知 近期，部分地区陆续发现定点零售药店（下称"定点药店"）对医保非医保患者采用"阴阳价格"（歧视性价格）行为，即完全相同的药品销售给医保患者的价格高于 非参保患者。依据《中华人民共和国价格法》《中华人民共和国药品管理法》等法律要求，定点药店通过向参保患者高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈，同时违背了 定点药店医保服务协议中"不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格"的管理要求，应予严肃核查处置。为进一步加强监测处置，现将有关要求通知如下。 一、高度关注 ...

要求各地医保部门高度关注定点药店"阴阳价格"问题线索，严肃核查处置"阴阳价格"问题，做好常态化 监测治理。 各地可按照违法违规使用医疗保障基金举报奖励机制，鼓励广大群众积极向医保部门提供有关问题线 索。 各地医保部门要对发现的药品价格数据上传异常、有群众反映存在"阴阳价格"问题线索的定点药店，组 织开展现场重点核查。重点排查定点药店对参保和非参保人员因结算方式不同而实行歧视性价格或仅向 非参保人员以额外返利、折扣、满减等变相降价的方式销售药品。 近期，部分地区陆续发现定点零售药店（下称"定点药店"）对医保非医保患者采用"阴阳价格"（歧视性 价格）行为，即完全相同的药品销售给医保患者的价格高于非参保患者。 国家医疗保障局办公室日前发布关于进一步加强对定点零售药店药品"阴阳价格"监测处置的通知，要求 各地医保部门高度关注定点药店"阴阳价格"问题线索，严肃核查处置"阴阳价格"问题，做好常态化监测 治理—— 加强定点药店药品价格管理，将定点药店"阴阳价格"行为纳入重点监控事项，组织辖区内定点药店开展 药品"阴阳价格"问题自查自纠。 以各地定点药店药品结算金额排名靠前或价格差异大的药品为重点筛查品种，通过筛查医保结算数 ...