南方财经全媒体记者 孙诗卉 上海报道 然而，当前我国商业健康险与医疗医药产业合作依然存在痛点与瓶颈，中国国际经济交流中心办公室主 任、研究员窦勇表示："最大的痛点在于为老百姓提供健康产品和服务，涉及多个部门、多个领域，需 要政策协同；其次，商保本身在产品上还有改进的空间；第三，数据未打通，提供保险产品离不开精 算，拿不到数据就无法精算，就难以推出精准的保险产品。" 浙江省医疗保障研究会副会长王平洋同样指出："当前商业健康险与医疗医药产业在合作过程中面临诸 多痛点和瓶颈，包括规模与支付体量有限、融合深度不足、信息系统难以互联互通，导致无法充分发挥 商业健康险的资金支付效率，进而影响了创新药械纳入保险保障的进程。" 值得注意的是，在数据互联互通方面，近年来，在一系列政策推动和支持下，商保医保数据互联互通落 地探索的广度和宽度不断扩大。例如，去年上海医保局已经面向商业保险开放部分脱敏后的医保数据， 支持"沪儿保""沪享保·中端医疗保险""沪补保"等8款商业健康保险产品完成大数据测算。这也是全国首 次规范流程、形成机制地将医保数据开放给保司进行精算测算。 随着DRG/DIP医保支付方式改革的持续推进，叠加药品集采常态 ...

以下文章来源于阿尔法工场金融家 ，作者金妹妹 阿尔法工场金融家 . 追踪保险银行业圈内动态，剖析最新风向，分享有料、有价值的"内行人"洞察见解。 作者 | 金妹妹 金妹妹觉得，众民保之所以能火出圈，在于抓住了时下健康险三大痛点。 来源 | 阿尔法工场金融家 导语 ： 众民保宽松的承保要求与低价构成的"超高"性价比，使业内对该产品是不是"赔本赚吆 喝"存有巨大争议。 最近，不少人一进自家小区电梯门，就被众安保险（众安在线，06060.HK）的广告惊到 了。 美国到底有没有这种产品不重要，但"带病能买也能赔"、"105周岁可投"、"0元起赔"等 诸多不同以往健康险的特色，确实吸引到了外界的注意力。 众安保险擅长营销的操作，再一次得到了印证。 2025年的健康险市场，话题顶流无疑属于这款众民保中高端医疗险（简称"众民保"）。 自2月末推出，发售短短十天内，众民保即大卖过亿。 天生带有互联网基因的众安，曾凭借几块、几十块钱的退运险、碎屏险和宠物险，短短数 年坐上财险业第八把交椅位，一时风头无两。 不过，"弯道超车"本就是一种高风险驾驶行为。 时过境迁，业务居高不下的流量成本导致大量消耗，挑战着众安的盈利边界。而新产品 ...

"随着社会老龄化的发展，慢病逐渐成为大众疾病谱的主要风险因素，也成为疾病经济负担的重要影响 因素。"谈及保险业参与慢病管理的价值和角色定位，中国人寿再保险有限责任公司总监董向兵表示， 保险业从业务端与投资端参与慢病管理，主要承担支付方和引流方两种角色，但目前仍面临产品吸引力 不足、客户触达效率低、产业融合不足以及政策支持不足等问题。建议完善产品设计、放宽承保端限 制，促进医疗数据与保险数据的有序互联与共享，推动商保与医保、医院、药械企业、药店以及慢病管 理运营商等多方深度融合。同时，加大政策支持的力度与针对性，进一步提升健康管理服务在产品费率 中的比重，扩大税优健康险的产品涵盖范围。 原银保监会副主席黄洪认为，商业健康保险在发展过程中，存在产品同质化严重、保障能力不足与医疗 体系协同不足、控费机制有待健全，以及风险定价能力欠缺、数据基础薄弱、科技应用水平滞后、服务 体验有待优化等短板。他建议，为推动商业健康保险高质量发展，一是要优化产品供给结构，满足多样 化需求；二是要深化医疗协同机制，构建利益共享生态；三是要强化科技赋能，提升风险管控能力；四 是要完善政策支持体系，激发市场活力。 （文章来源：经济日报） 4 ...

在健康险行业加速数字化转型的今天，老百姓对保险服务的需求已从单一的风险补偿升级为全生命周期 的健康管理。作为国内首家相互制健康险组织，众惠财产相互保险社（以下简称"众惠相互"）以会员需 求为核心，依托科技驱动与服务创新，构建起"极速理赔、健康管理、数智赋能"三位一体的服务体系， 推动行业服务标准迈向新高度。 极速理赔，三步线上化构建服务新效率 理赔服务是保险价值的核心体现，也是用户感知品牌温度的关键环节。众惠相互通过全链路线上化改 造，将传统理赔流程从"多环节、长周期"升级为"三步直达、分钟级响应"的高效模式。 据了解，投保会员仅需通过"线上提交资料、智能审核、实时追踪"三步即可完成理赔全流程。系统支持 7×24小时在线受理，医疗票据、诊断证明等材料通过手机拍照上传后，OCR技术自动识别关键信息， 审核进度实时推送至用户端。目前，众惠相互全自动核赔通过率达82%，平均结案周期较行业缩短 40%，实现"申请即响应"的服务承诺。 针对不同合作场景，众惠相互提供灵活的技术接入方案，即可通过小程序无感跳转实现服务线上化，又 可通过API接口实现全产品理赔无缝对接，已覆盖数十余家合作平台，并支持多个定制化项目。对于老 ...

截至目前，除了昆仑健康与和谐健康，我国7家健康险公司中的另外5家均已披露2024年年报和今年一季 度偿付能力报告。 数据显示，人保健康、平安健康保险、太保健康险、复星联合健康和瑞华保险等5家健康险公司去年合 计实现营业收入756.46亿元，同比增长14.1%；实现净利润41.51亿元，同比增长46.6%。 具体来看，人保健康的保费规模位居健康险公司第一，该公司2024年实现保险业务收入486.95亿元，实 现净利润19.32亿元，同比增长29.6%；平安健康保险去年以19.98亿元跃居健康险公司净利润榜首位， 同比大增39.1%；而净利润增速最快的则是太保健康险，该公司去年实现净利润9150万元，同比增长近 2倍。此外，复星联合健康去年实现保险业务收入52.26亿元，同比增长26.7%；实现净利润4200万元， 同比增长82.6%。瑞华保险则在去年实现了扭亏为盈，该公司2024年实现保险业务收入16.71亿元，同比 增长10.1%；实现净利润8755万元，较2023年同期的1.5亿元亏损实现扭亏。 健康险公司净利润大增，主要源于负债端收入稳健增长，且与投资端的表现密不可分。例如，平安健康 保险2024年公允价 ...

随着老龄化社会发展，商业健康险发展日益受到关注。截至目前，我国7家健康险公司中，除了昆仑健康和 和谐健康，其余5家健康险公司均已披露2024年年报和今年一季度偿付能力报告。 健康险公司净利润大增，主要源于负债端收入稳健增长，此外还与投资端表现密不可分。例如，平安健康保险 2024年公允价值变动收益7.4亿元，2023年同期为-5.95亿元；瑞华保险2024年公允价值变动收益2586万元，同 比增长118%。 今年一季度，5家健康险公司依然保持较好盈利表现。偿付能力报告显示，人保健康一季度实现净利润24.3亿 元，盈利水平位列健康险公司第一；紧随其后的是平安健康保险，一季度实现净利润5.82亿元。 平安健康保险去年净利润跃居健康险公司首位。 公司2024年实现保险服务收入165.25亿元，同比增长11.6%； 实现净利润19.98亿元，同比大增39.1%。 太保健康险去年实现保险服务收入26.36亿元，同比增长37.8% ；实现净利润9150万元，同比增长近2倍，净利 润增速最快。 复星联合健康去年实现保险业务收入52.26亿元，同比增长26.7% ；实现净利润4200万元，同比增长82.6%。 瑞华保险则在去 ...

近日，泰康人寿在原有"健康有约"基础上，推出"健康有约轻享版"（简称"轻享版"），以10年保证续 保、费率杠杆更优、特需医疗覆盖、院外药械可赔等特点，为更广大消费者带来高性价比的健康保障选 择。 长寿时代下高品质医疗需求日益增长 长寿时代带来人口结构变化，也使人们的健康观念深刻演变，从传统的"治病为主"转向"健康优先"。同 时，医疗改革的推进，促使客户对高品质医疗的需求日益增长，中高净值人群更追求特需医疗与海外疗 法等高品质医疗，中间客群则更关注性价比。健康险市场需求呈现分层化、全周期化、生态化趋势。 值得注意的是，随着医保DRG/DIP改革的进行，广覆盖、保基本的特征进一步强化。业内人士认为，对 于一些具有一定经济基础的家庭来说，他们对于品质健康的需求更为旺盛，也愿意为自己的健康追求更 高端的或者更先进的治疗方式，这一部分需求在医院内可能受支付改革限制无法得到满足从而被"挤 压"到了院外市场。 对于未来支付方式改变下的医疗需求，南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来指出，将来的 支付方式是混合型的，对于中高端保险保障会有一定的促进作用。支付方式改革对于中高端医疗保障的 影响更多取决于医院制度体系的改革 ...

在国家深化医保改革、构建"基本医保+商业健康保险"多层次保障体系的背景下，居民对高品质医疗服 务和多元化健康保障的需求日益凸显。为响应《"健康中国2030"规划纲要》及保险业新"国十条"号召， 大家人寿近日推出创新医疗险产品"大家臻守护医疗保险"，以住院医疗费用补偿为主要保障内容， 以"创新医疗保障+品质服务"为核心，助力缓解"看病贵、优质医疗资源不可及"的社会痛点，彰显商业 健康险的社会价值。 近年来，随着我国医保体系从"广覆盖"向"高质量"转型，商业健康险的补充作用日益凸显。大家臻守护 医疗保险通过三大创新设计精准对接政策导向。 一是突破医疗资源壁垒。覆盖公立医院特需部、国际部及优质私立医院，打破传统医疗险仅限公立医院 普通部的局限，以亲民价格享受优质医疗资源，缓解公立医院特需服务"供需错配"难题。 三大创新设计，臻守护实现真守护 二是填补新技术保障缺口。将新型疗法、创新药品及先进器械费用纳入保障范围，解决重大疾病患者因 医疗技术迭代产生的自费负担，助力国家"鼓励医疗创新"政策落地。 三是强化适老化金融服务。首次投保年龄放宽至65周岁，续保可至100周岁，为老年群体提供长期稳定 的医疗保障，适配老龄化社会 ...