今年前5个月，国家药品监督管理局已批准20余款1类创新药上市，数量创近5年同期新高。面对创新药 械的飞速发展，如何才能确保消费者能同步"用得起、用得上"？作为创新药械的重要支付方，商业健康 保险正加快创新升级，探索将先进医药纳入保障范畴，促进高端医疗服务普惠化。 《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》显示，2024年我国创新药械市场规模预计达到1620亿元，较 2023年增长16%。其中，创新药械领域个人自付占比仍高达49%，医保基金支出约占44%，商业健康保 险赔付仅约占7.7%。 "从医疗保险的供给侧看，基本医保要遵循广覆盖的原则，只能提供基础保障。因此，对于部分高值创 新药械，以及多样化、个性化的医疗需求，更需要依靠商业保险来挑起担子。"中国人民大学财政金融 学院保险系主任魏丽表示，商保扩大创新药支付范围也符合政策导向。去年9月份，国务院印发《关于 加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》，提出要提升健康保险服务保障水平，将医疗新 技术、新药品、新器械应用纳入保障范围。今年7月1日，国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新 药高质量发展的若干措施》，提出增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入 ...

华福证券 2025 年 04 月 30 日 策 略 研 究 医疗与消费周报——创新药械多元支付：多元体 系建立势在必行（2025.4.21—2025.4.25） 投资要点： 近期观点 1、医药指数本周关注的6个子行业仅半数录得正收益，表现一般。 策 略 定 期 报 告 2、目前，我国单一医保支付模式难以满足对高价创新疗法的需求。 根据前瞻研究院《2025 中国创新药械多元支付白皮书》，2024 年创新 药械市场规模预计达 1.62 万亿元，同比增长 16%，个人现金支出占比 高达 49%，医保基金支出约占 44%，商业健康保险赔付仅占 7.7%，支 付体系存在明显结构性不足。国家金融监督管理总局数据显示，2024 年商业健康险保费规模为 9773 亿元，虽增速回暖但赔付增速仍慢，预 测到 2035 年，商业健康险对创新药械的支付规模需达 4400 亿元、占 比 44%左右。目前我国商业健康险仍面临运营机制、处方及支付便捷 性等问题，需探索适合国情的多元支付路径。 团队成员 分析师： 赵月(S0210524050016) zy30563@hfzq.com.cn 相关报告 1、如何看待美股"先抑后扬"——2025 ...