目前，寿险公司在开展健康险业务方面普遍面临较大挑战，既难以与财险公司抗衡，又 不具备专业健康险机构的高度聚焦能力。尽管我们年年投入大量资源推动健康险业务，但年 终的市场反馈依旧不尽如人意，令人反思"真正的突破口究竟何在"。医保改革带来了深远的 制度性变革。国家医保局最新数据显示，截至2025年3月，我国医保参保人数已达13.5亿，覆 盖率达95%，形成了全球规模最大的基本医疗保障体系。然而这也意味着，商业保险更多作 为医保的补充角色。近期医保支付和医保目录的改革，使得原本覆盖的药品和服务逐步退出 医保范围，表面上看似削弱了保障力度，实则是在为商业保险提供发挥作用的空间。我理 解，未来的医疗保障体系将呈现"基本医保为主体、医疗救助为托底、商业保险为补充"的多 层次架构。这不仅是政策的趋势导向，也是对商业险企提出的新要求：从附属补充者，转变 为制度共建者与服务集成者，承担更大社会责任。 长期思维：以客户为中心重构产品逻辑 2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。 ...

2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。会议上，多位来自国内保险领域的顶尖学者和资深从业 者，围绕保险行业如何做好五篇大文章，推动经济高质量发展等话题进行交流探讨。现场 座无虚席，受到社会各界人士的广泛关注。 复星联合健康保险股份有限公司总经理赖晓 辉围绕"商业健康险的破局与未来"主题展开深度对话。 赖晓辉表示，商业健康险面临供需矛盾，如重疾险保费保额倒挂、医疗险增长乏力等问题。 他提出从三方面破局：产品创新方面，构建分层保障体系，推动健康管理与保险产品融合， 开发差异化医疗险，改革团体医疗产品。服务升级要关注全病程管理，优化核心服务场景， 借助智能化手段提升运营效率。生态协同则要整合医疗资源，打通数据接口，形成"保障+服 务"一体化解决方案，同时强化内部服务能力。商业健康险行业应聚焦这些核心策略，突破发 展瓶颈，为中国式现代化进程贡献力量。 图为 赖晓辉 分享 以下为嘉宾演讲全文 一、健康险产品创新：需求驱动的分层保障体系构建 当下，健康险的供需矛盾逐渐加 ...

2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。会议上，多位来自国内保险领域的顶尖学者和资深从业 者，围绕保险行业如何做好五篇大文章，推动经济高质量发展等话题进行交流探讨。现场 座无虚席，受到社会各界人士的广泛关注。明 亚保险经纪营销中心助理总监刘存鑫围 绕"商业健康险的破局与未来"主题展开深度对话。 刘存鑫表示，医保体制改革正在重塑商业健康险的价值边界，对行业既是挑战也是机会。改 革后医院与医生对商保身份识别弱化，客户权益无法保障，导致销售端遭遇困境。他认为， 保险公司应积极转向中高端医疗市场，针对不同客户群体精细化设计产品，同时强化服务的 主动性与穿透力，基于理赔与健康管理数据，实现前置干预与客户全周期陪伴。此外，商保 发展不能脱离医保，应推动身份识别、资源对接与系统协同，共建更有温度、也更高效的健 康保障生态。 图为 刘存鑫 分享 以下为嘉宾演讲全文 产品边界的重塑与服务的再定位 在当下环境下，我们不能再用过去"百万医疗"一类大而全的思路来满足中高净值客户的 ...