（000538）气雾剂已于2024年12月28日在兰州另一家药店医保结算过，涉嫌倒卖医保药品。经现场突击 检查，在药店内部一房间中查抄出大量回流药品，涉及135个品种1124盒，包含抗癌、抗肿瘤等高值药 品。现场查扣的药品销售内部台账记录了该药店大量非法采购药品的行为和资金流向。 经查，该药店长期敛聚周围居民医保卡，套刷职工门诊统筹药品或门诊慢特药品后再倒卖销售。兰州市 医保部门已依法依规解除该药店医保服务协议，对药店法人医保支付资格记12分。 另外7起为：湖北省武汉市康恩健等九家药店参与倒卖医保药品骗取医保基金；湖南省长沙市德轩堂药 房有限公司伪造处方骗取医保基金；江西省抚州市为民大药房串换并倒卖医保药品骗取医保基金；安徽 省合肥市岐黄门诊部违规从互联网零售平台购销回流药骗取医保基金；山西省阳泉市益源连锁有限公司 阳泉晋东店诱导协助虚假购药骗取医保基金；陕西省西安市唐都医院某医生超量开药、违规开具处方骗 取医保基金；上海市参保人牛某超量购药骗取医保基金。 以药品追溯码异常线索为重要抓手，国家医保局会同相关部门在全国部署应用药品追溯码打击药品领域 欺诈骗保和违法违规问题专项行动，并于6日公布八起典型案例。 其 ...

杨玲：我们通过检查发现了一批欺诈骗保的恶性案件。8月份要开展新一轮的定点医药机构的违法 违规检查；10-12月份是集中攻坚阶段，对药品追溯码的疑点数据以及引起的违法违规和欺诈骗保行为 开展严厉打击。 国家医保局表示，7月1日起，全国定点医药机构在销售医保药品时，必须全流程记录药品的购进、 使用、库存及追溯码等信息。 杨玲：无论是医疗机构还是药店都要建立进货的核验和验收制度，药品追溯码是其中证明药品来源 的关键因素。我们呼吁广大定点医药机构，在采购的时候，做到不收受回流药，也不买卖回流药。 央广网北京6月30日消息（记者杜希萌）据中央广播电视总台中国之声《新闻和报纸摘要》报道， 国家医保局近日再次明确，7月1日起我国将实现药品追溯码全面应用。该码是药品的"电子身份证"，定 点医药机构须全流程记录医保药品追溯码等信息，实现医保基金支付的全程精准追溯。 根据此前印发的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，医保定点医 疗机构要准确采集、核验药品追溯码并上传至全国统一的医保信息平台和药品追溯系统，零售药店应在 顾客购药小票上显示药品追溯码信息。目前，各地加快分等级推进"无码不结算"措施落地。 国 ...

综合河北及辽宁发布的工作方案，本轮省级飞检面向定点医疗机构、定点零售药店、参保人及医保经办 机构。其中医疗机构重点检查领域为，对已下发问题清单开展自查自纠的心内科、骨科、血液透析、康 复、医学影像、临床检验、肺癌、麻醉、重症医学等9个领域，着重检查自查自纠情况；对肿瘤、口 腔、内分泌等3个领域，着重检查典型性违法违规问题。 一个多被提及的检查重点领域是"回流药"问题。就定点零售药店，要求用好药品追溯码线索，查处参与 或协助倒卖"回流药"问题。而对于参保人，重点检查利用享受医疗保障待遇的机会，参与或协助定点医 药机构欺诈骗保、倒卖"回流药"问题。 河北医保局官网在4月末发布了《关于开展2025年医疗保障基金省级飞行检查工作的通知》，明确除接 受国家飞行检查的统筹区外，其余统筹区全部纳入省级飞行检范围。河南、宁夏、福建等地，也在4 月-5月间，以新闻通稿的形式，宣布启动省级医保基金飞行检查，并组织相关人员培训，但未披露具体 的飞检方案。此外多个省级或市级医保部门，开始向社会公开征集医保基金管理突出问题专项整治问题 线索。 飞行检查是一种特殊的监管方式，特点是不预先告知的现场监督检查，其由上级部门组织，下查一级或 ...

二、北京昌平汇仁医院虚构医药服务项目骗取医保基金 在2024年打击欺诈骗保专项检查中，发现北京昌平汇仁医院存在虚构医药服务项目的行为。经查，该医 院通过虚构医药服务项目骗取医保基金92291.44元，且在检查过程中，存在妨碍、阻挠执法人员依法调 查的情形。 5月22日，北京市医保局通报打击欺诈骗保专项检查结果，7家医疗机构存在冒名就医、虚构医药服务、 过度诊疗等违规行为，涉及医保基金损失金额数万元至数百万元不等。违规基金均已被追回。 一、北京京大医院协助他人冒名就医骗取医保基金 在2024年打击欺诈骗保专项检查中，发现北京京大医院口腔科实际就诊人员与医保结算人员名单不符。 经查，该医院存在协助他人冒名就医的行为，造成医保基金损失16.72万元。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（一）项、《北京市医疗保障行政处罚自由裁量基 准》相关规定，责令该医院退回医保基金16.72万元，并处二倍罚款33.45万元。 根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）第四十二条第一项及协议管 理相关条款，给予该医院先行中止协议6个月处理。 五、北京四惠中医医院存在过度诊疗、重复收费、将不属于医疗 ...

回流药是指已经从医疗医药机构售出给患者的药品，再次或多次被转卖。回流药往往与欺诈骗保有关， 存在较大的安全用药隐患，也暴露出部分医疗医药机构的药品购销存在乱象。 3月28日，武汉市医保局通报，武汉马应龙大药房连锁股份有限公司彭刘杨路店和惠济路店，因违反 《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，自2025年3月28日起被解除医保定点服务协议。 马应龙是一个中华老字号企业，该品牌始创于1582年，是知名肛肠用药品牌，业务主要包括医药工业、 医疗服务、医药商业。 马应龙医药工业板块的产品主要包括马应龙麝香痔疮膏、麝香痔疮栓、马应龙八宝眼膏、龙珠软膏等。 在医疗服务方面，马应龙在武汉、北京、西安、大同等地建立了马应龙肛肠连锁医院，同时与80家县市 级基层医疗机构共建了马应龙肛肠诊疗中心。医药商业包括医药零售和医药物流两大业务，医药零售业 务主要由马应龙大药房运营。此次涉及回流药问题的正是马应龙医药零售业务。 据商务部发布的《2023年药品流通行业运行统计分析报告》，2023年马应龙大药房以5.35亿元的销售 额，位列全国医药零售百强榜第64名。按马应龙2023年营业收入31.37亿元来计算，零售业务占公司整 ...