21世纪经济报道记者贺佳雯北京报道 创新药、好药的可及性如何，怎么报销？公众关心的这些话题，在一份文件里，有迹可循。 2025年6月30日，国家医保局、国家卫生健康委联合出台《支持创新药高质量发展的若干措施》(以下简 称《若干措施》)，备受社会各界关注。《若干措施》聚焦我国创新药发展面临的突出问题，提出5方面 16条措施，对创新药研发、准入、入院使用和多元支付进行全链条支持。 7月1日，国家医保局召开新闻发布会，介绍相关情况并答记者问。 发布会上，南方财经.21世纪经济报道记者提问：当前多层次保障体系受到各方重视，预示商业健康保 险等将发挥越来越重要的作用。国家医保局对如何做好基本医保和商保协同有什么考虑？ 一是保障范围的协同。探索支持商业健康保险与基本医保错位发展，以建立商业健康保险创新药目录为 切入点，进一步明确基本医保的保障边界，支持商业健康保险在保障能力上与基本医保进一步衔接和协 同，形成保障合力。 二是数据协同。在确保数据安全和保护隐私的基础上，探索推进医保数据赋能商保，加快推进医保数据 在商业健康保险领域的应用，支持商保快速核保理赔，支持开发更多商业健康保险产品，实现从"保健 康人"到"保人健康" ...

消息面上，7月1日，国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，提及对 创新药研发、准入、入院使用和多元支付进行全链条支持。同时，国家医保局近日首次将商业健康保险 创新药目录纳入调整方案，旨在进一步完善多层次医疗保障体系。 国元证券指出，增加商保创新药目录这一举措标志着商保在多层次医疗保障体系中作用增强，是商保创 新药市场准入的重要一步。预计未来商业保险将在完善多层次医疗保障体系中发挥更大作用，充分发挥 灵活性和补充性，为高价创新药和创新医疗器械提供支付支持，同时也将为行业带来更多的发展机遇。 中银证券指出，交易层面，港股映射催化，创新药仍具长期投资价值。"18A"政策催化下，医疗企业密 集赴港上市，这些企业聚焦前沿、代表着未来的医疗产业方向，受到市场广泛关注，同时作为离岸市 场，美元贬值、资金回流新兴市场之下，港股也受到资金催化，港股创新药板块表现亮眼，映射逻辑 下，A股创新药也受到一定带动。综合来看，创新药受到基本面与交易面多重催化，后续行情仍然可 期。 相关产品： 1、港股创新药ETF(513120)，（联接A:019670，联接C:019671）：紧密跟踪中证香港创新药指数，投资 ...

两部门：增设商业健康保险创新药品目录 智通财经7月1日电，国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，其中提 出，增设商业健康保险创新药品目录。适应多层次医疗保障体系发展需要，增设商业健康保险创新药品 目录（以下称商保创新药目录），重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保 障范围的创新药，推荐商业健康保险和医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。通过协商合理确定商 保创新药目录内药品结算价，探索更严格的价格保密机制。商保创新药目录内药品不计入基本医保自费 率指标和集采中选可替代品种监测的范围。统筹做好商保创新药目录与医保目录的衔接。 ...

证券时报记者获悉，国家医保局近日制定《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指 南》，将商业健康保险创新药目录纳入调整方案，标志着商业健康保险在多层次医疗保障体系中将发挥 更重要的作用，此次调整也是商保创新药市场准入的重要一步。 2025年政府工作报告要求，深化医保支付方式改革，并明确提出制定创新药目录，支持创新药发展。近 日，中办、国办印发《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》，明确提出完善基本 医疗保险药品目录调整机制，制定出台商业健康保险创新药品目录，更好满足人民群众多层次用药保障 需求。 根据《指南》，经办人届时在"2025年基本医保目录及商保创新药目录调整"页面点击"2025年国家基本 医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整"按钮可进行申报。药品以 往纳入惠民保和其他补充商业健康保险的情况也需要填写。若申报目录类别选商保创新药目录或基本医 保目录、商保创新药目录，须填写药品纳入惠民保及其他补充商业健康保险情况，包括药品纳入情况、 产品描述、价格及折扣水平、赔付情况等，并上传盖章后的惠民保及其他补充商业健康保险相关证明材 料。 老龄化加剧及医保收 ...

据券商中国消息，国家医保局近日发布《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指南》， 首次将商业健康保险创新药目录纳入调整方案。这一举措标志着商保在多层次医疗保障体系中作用增 强，是商保创新药市场准入的重要一步。业内人士认为，随着医疗保障需求增加和供给多样化，商保将 在完善多层次医疗保障体系中发挥更大作用。国家医保局推动医保支付方式改革，为商保发展提供广阔 空间。商业健康险需探索产品转型，以更好满足居民优质医疗需求。 ...

2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指南出炉 首度纳入商保创新药目录 智通财经6月26日电，国家医疗保障局近日印发《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作 指南》，首次将商业健康保险创新药目录纳入调整方案，标志着商业健康保险在多层次医疗保障体系中 将发挥更重要的作用，此次调整也是商保创新药市场准入的重要一步。 (证券时报) ...

这一背景下，用户对先进医药的核心需求呈现出哪些特征？保险作为兼具金融属性与保障功能的产品， 其稳定性与医药技术的快速迭代之间存在天然差异。如何在这种矛盾中寻求两者的协同发展，实现相互 兼容与价值互补？近日，行业专家、保险机构代表围绕医疗保障领域的用户需求、产品创新及体系发展 展开深度对话。 商业医疗险新突破 我国医疗保障体系以基本医保为基石，已实现超广覆盖。截至2024年底，全国基本医保参保人数达 13.26亿人，参保率稳定在95%左右，且覆盖面持续扩大。从待遇数据看，2024年享受医保门诊待遇总 人次同比提升37%，次均住院费用约8000元。同时，药品目录扩容、支付方式改革、异地就医结算优化 等政策不断落地，持续夯实保障基础。 但基本医保也存在一些局限。"由于基本医保总基金量的限制，为了让基金用到更需要的地方，所以医 保采取了一些控费措施，但这也在某种程度上降低了患者的获得感。"在中国人民大学财政金融学院保 险系主任魏丽看来，解决控费和获得感的矛盾为商业保险深度参与医疗保障体系创造了广阔空间。 解决控费和获得感的矛盾为商业保险深度参与医疗保障体系创造了广阔空间。 在民众健康意识觉醒、医疗技术加速迭代的当下， ...

未来高质量的医疗保障体系必将走向医、药、险融合。 随着重疾险势弱，医疗险已成为健康险市场的"新主角"。有行业数据显示，医疗险正在超越重疾险，成 为健康险第一大险种。 不过，在健康险内部，保费结构正在悄然发生变化。根据泰康保险集团战略发展部发布的《健康险2025 展望报告：专业化时代的增长密码》数据显示，2024年医疗险预计增速超10%，超过健康险整体8.2%的 增速，医疗险保费在健康险保费中占比约为44%。这一占比首次超过了重疾险（占比约为43%），成为 健康险市场第一大险种。 医疗险过去几年增长的主要动力之一无疑来源于依靠价格杠杆形成吸引力的百万医疗险。但在目前的医 保改革下，过去单纯作为基本医保补充的这类产品，其支付效用被业界认为将受到影响。尽管业内普遍 认为商业医疗险未来仍有较大空间，但发展内核显然将发生变化。 与会人士表示，在多层次医疗保障体系中，基本医保作为基础，覆盖人群已超过13亿人，但仍有部分群 众的高端/高价值医疗需求难以得到满足。随着医保支付DRG/DIP改革全面铺开，用户的就医方式和就 医费用发生了深刻变化，高价值医疗需求和供给的矛盾更加明显，这也给商业医疗险带来更多的发展空 间，特别是在 ...

商业健康保险与医药产业高质量协同发展 ——团体补充医疗保险改革新视角 课题分报告（二） 新时代中国特色商业健康险的使命与定位 在中国特色社会主义新时代背景下，人民的需要已经从"物质文化需求"发展到"美好生活需 要"，步入新时代的商业健康保险应肩负什么使命、发挥什么作为、展现什么价值？本节力 图通过理论研究的方式，探索健康保险的本质和客观发展规律，分析新时代商业健康保险高 质量发展的内涵与外延，提出在中国特有国情下，企业团体补充医疗保险在多层次医疗保障 体系中的优势及挑战分析。 一、中国商业健康险所处的政治背景和新时代需要 （一）新时代中国特色社会主义建设的首要任务是促进高质量发展 党的十九大开启了新时代中国特色社会主义的新征程，明确了新时代我国社会主要矛盾是人 民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。不平衡不充分的发展就是发 展质量不高的直接表现，要更好满足人民日益增长的美好生活需要，不仅要重视量的发展， 但更要提升质的问题，为此，党的二十大报告明确提出，"高质量发展是全面建设社会主义 现代化国家的首要任务。推动高质量发展是当前和今后一个时期确定发展思路、制定经济政 策、实施宏观调控的根本要求 ...

21世纪经济报道记者 闫硕 北京报道 当前我国医疗保障体系面临诸多挑战。从数据来看，个人支付比例较高，而商保支付比例较低。根据 《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》公布的数据，截至2024年末，我国创新药市场销售规模达 1620亿元，其中医保支付占比约为44%、个人现金支付占比为49%、商业健康险支付占比仅为7.7%。 不少专家指出，随着中国人口老龄化的加快演变以及居民的医疗健康需求的持续提升，医疗卫生费用持 续增长，医保基金将面临更大压力。2024年全年健康支付市场规模超万亿，其中健康险保费9773亿元， 商业健康险已成为多层次医疗保障体系中的重要一环。大力发展商业健康险、做大商保筹资规模，成为 全社会共识和当务之急。 近日，由南方财经全媒体集团旗下21世纪经济报道主办的多层次医疗保障体系下的商保目录建设闭门研 讨会顺利开展。本次研讨会以商保目录为切入口，聚焦多层次医疗保障体系建设、创新药支付痛点等话 题，来自医保、商保、高校、药企、保险等领域的十余位专家从多元视角深入剖析，为推动商业健康保 险发展、完善医疗保障体系建言献策。 某保险研究机构原负责人表示，当前个人支付比例较高，另一方面商保发挥的作用还 ...