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医保改革
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2025年青海省参保任务完成率达100.69%
Xin Lang Cai Jing· 2026-01-02 19:32
以待遇提标、范围扩面为抓手,推动从"兜底"向"提质"转变,通过实实在在的政策措施切实让老百姓看 病住院有保障、就医购药得实惠。建立"政府主导、部门协同、基层联动"参保长效机制,推进宣传动 员、服务提升、政策优化同向发力,基本医保参保扩围攻坚。持续完善医保综合帮扶机制,推动"事后 救贫"向"事前防贫"转变,全省重点人员参保率稳定在99%以上,住院费用报销比例保持80%以上,"三 重"保障制度累计惠及困难人群310.97万人次,减轻医疗费用负担109.55亿元。 "十四五"时期,青海全面加强顶层设计,率先在全国启动实施医疗救助省级统筹,全省统一的城乡居民 基本医保、大病保险和医疗救助制度全面建成。率先研究出台《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施 意见》,规范决策权限、厘清政策脉络。职工医保省级统筹和长期护理保险有序推进,"青海健康保"深 入实施,商业补充医疗保险作用有效发挥。 本报讯 (记者 郭靓) 2025年12月29日,记者从省政府新闻办召开的"'十四五'发展成就"系列主题新闻 发布会医保专场获悉,"十四五"时期,是青海医保事业改革力度最大、发展速度最快、群众获得感最强 的时期,全省医保系统用一系列实打实的举 ...
科学与健康|新药来了!检查结果认了!——2026年这些医疗新政将惠及你我
Xin Hua She· 2026-01-01 09:31
Group 1: Healthcare Policy Changes - The new national medical insurance drug list has been implemented, adding 114 new drugs covering areas such as cancer, diabetes, and rare diseases [2] - A new batch of centralized procurement for 55 drugs will take place in February 2026, including medications for allergies, diabetes, and antiviral treatments [2] - The National Health Commission mandates that primary healthcare institutions must be equipped with at least five categories of antihypertensive drugs starting March 1, 2026 [3] Group 2: Maternal and Child Health Initiatives - From July 1, 2025, Jiangsu Province has implemented a "zero out-of-pocket" policy for hospital deliveries, with the aim to expand this benefit nationwide by 2026 [4] - The 2026 initiatives include increasing maternity subsidies, expanding coverage for flexible workers and migrant workers, and integrating suitable pain relief methods into medical insurance [4] Group 3: Long-term Care Insurance Developments - Long-term care insurance is currently focused on severely disabled individuals, with plans to include moderately disabled individuals by 2026 [6] - An action plan to enhance elderly care services will be launched, establishing geriatric departments in hospitals and extending care services to communities and homes [6] Group 4: Medical Service Accessibility and Efficiency - The medical imaging cloud platform will expand its cross-province data sharing capabilities, aiming for over 300 mutual recognition projects among medical institutions by the end of 2027 [8] - Starting January 1, 2026, all medical institutions must implement full collection and upload of drug traceability codes to combat illegal use of medical insurance funds [8]
科学与健康丨新药来了!检查结果认了!——2026年这些医疗新政将惠及你我
Xin Hua She· 2026-01-01 06:44
Group 1 - The core viewpoint of the article highlights the implementation of new healthcare policies in 2026 that will benefit the public, including the introduction of new drugs and medical services [2] - A total of 114 new drugs will be included in the national medical insurance drug list, covering areas such as cancer, diabetes, and rare diseases, with an additional 19 innovative drugs for commercial insurance [3] - The latest batch of centralized procurement for 55 drugs will take place in February 2026, including medications for allergies, diabetes, and antiviral treatments [3] Group 2 - From March 1, 2026, primary healthcare institutions are required to stock at least five categories of antihypertensive drugs to enhance medication accessibility [4] - The "zero out-of-pocket" policy for hospitalization during childbirth will expand nationwide, aiming for full coverage of eligible expenses by 2026 [5] - The long-term care insurance (LTCI) will transition from pilot programs to comprehensive coverage for all insured individuals, enhancing elderly care services [8] Group 3 - The medical insurance imaging cloud will facilitate the sharing of diagnostic imaging data, reducing the need for patients to carry physical records and minimizing repeated tests [9] - By 2026, the cross-province sharing of medical insurance accounts will be fully implemented, along with advancements in payment methods to reduce hospital wait times [11] - All medical institutions will be required to upload drug traceability codes starting January 1, 2026, to combat illegal activities related to medical insurance funds [11]
福建医保:护好群众“看病钱” 织牢民生“幸福网”
Xin Hua Wang· 2026-01-01 02:18
新华网福州1月1日电(蒋巧玲 连雨欣)医保事业关乎国计民生,是"健康中国"的坚实根基。2025 年,福建医保事业抓改革、稳运行、强保障,在支持生育、推动药品集采、优化便民服务等方面持续推 出惠民举措,群众"获得感"更加充实、"幸福感"持续加码、"安全感"愈发稳固。2025年12月31日,福建 省医疗保障局召开新闻发布会,介绍并发布2025年全省医保工作相关情况。 推动"家庭共济"制度实现共济人 群和地域范围"双扩大"。截至目 前,全省共创建家庭共济账户231万 余户,累计划拨共济资金约76亿元。 实施跨省共济以来,累计开立跨省 共济账户12万余户,划拨共济资金 超2039万元。 VT又出到106827 元; 六月4.652 人次 享受无痛分娩待遇,医保基金累计 支出约1792万元;共发放生育津贴12 万余人次,累计支出超22亿元。 新华网 福建医保 护好群众"看病钱" 织牢民生"幸福网 持续扩大集采品种覆盖范围。以普 通医用耗材为突破口,深化地币集 采改革,率先推动全省所有地市开 展17类普通医用耗材全省性联盟集 采。截至目前,全省集中带量采购 的药品达849种、耗材达80类,进一 步推动优质医疗资源普惠可及 ...
从37.87万到41.02万参保人背后的德城医保“答卷”
Qi Lu Wan Bao· 2025-12-30 13:54
齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙文丽 据悉,"十四五"时期,德城区医保局坚持以人民健康为中心,紧紧围绕"保基本、可持续、惠民生、促 改革"的主线,锐意进取,扎实工作,人民群众的医保获得感、幸福感、安全感显著增强。 聚焦监管强化与风险防控,医保基金监管构建新格局。德城区医疗保障局始终将维护医保基金安全作为 首要政治任务和底线红线。监管体系日益完善,建立健全医保基金监管联席会议制度和社会监督员制 度,形成了政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的综合监管格局。监管的法治化、规范化 水平不断提升。基金监督保持高压态势,综合运用智能监控、专项检查、飞行检查、联合执法等多种手 段,保持打击欺诈骗保的高压态势。"十四五"期间,累计对146家违法违规定点医药机构作出严肃处 理,包括中止或解除服务协议、行政处罚等,并通过自查自纠、检查核查累计追回违规使用的医保基金 844.28万元、拒付19.61万元。坚决守住了人民群众的"看病钱""救命钱"。相关监管工作经验被省医保局 聚焦制度健全与全民覆盖,"公平医保"基石更加稳固。德城区医疗保障局始终致力于构建覆盖全民、公 平适度的医疗保障体系。参保覆盖持续巩固,深入实施全民参保计划,精准 ...
多领域成效斐然,2025年德州医保“成绩单”来了
Qi Lu Wan Bao· 2025-12-30 13:49
2025年德州市医疗保障工作的主要进展和成效: 齐鲁晚报·齐鲁壹点 李梦晴 12月30日,德州市举行2025年德州市医疗保障工作专题新闻发布会,介绍2025年德州市医疗保障工作的 主要进展和成效,并回答记者提问。 2025年,对德州医保而言,是乘压奋进、砥砺前行、卓有成效的一年。在市委、市政府的坚强领导下, 秉持"医保为民"宗旨理念,按照"守牢底线、夯实基础、改革创新、提质增效"工作思路,立足"省内有 位置,全国有影响"的工作定位,扎实推进全市医疗保障事业创新发展,医保钱包国家试点、医疗救助 等多项工作取得显著成效,获得国家卫健委、中央政法委、国家医保局等13个部委联合表彰的"全国平 安医院建设表现突出集体"荣誉称号。 医保基金总体运行平稳,趋势向好。1-11月,德州市医保基金总收入86.22亿元,总支出75.22亿元,当 期结余11亿元,累计结余91.73亿元。其中,职工医保基金收入44.41亿元,支出35.32亿元,当期结余 9.09亿元,累计结余55.98亿元。居民医保基金收入41.81亿元,支出39.9亿元,当期结余1.9亿元,累计 结余35.75亿元。职工医保基金运行平稳,居民医保基金运行压力减缓。 ...
从“有保障”到“有温度”
Xin Lang Cai Jing· 2025-12-30 00:29
一老一小,是千家万户的牵挂,也是医保改革的温度表。在广东,生娃几乎不花钱已经照进了现实。 2025年以来,广州1万多名产妇出院结账时自付不到100元,近200位宝妈实现"零自付"。更让宝妈们惊 喜的是,12月起,广州将生育津贴直发个人,单位中转成为历史。新政首月,众多宝妈享受到这份直达 快享。 7月,梅州落地长期护理保险。广东60岁以上老人近1900万,长护险正从广州等试点城市走向全省覆 盖。对失能家庭而言,这不仅是省钱的利好,更是专业的守护。 医保缴费也迎来变革。连续参保满4年,每多缴一年,大病保险最高能多报3800元。但对断保的人,医 保也亮出了"黄牌"。断缴就要等3个月才能享受待遇,断得越久等得越久,这遏制"健康时退保、生病时 赶场"的投机行为,确保医保基金可持续。 同时,职工医保个人账户的钱,也能给配偶、父母、子女,甚至兄弟姐妹、祖父母用了。此外,10种门 诊慢特病已可以跨省直接结算,全省16个地市支持个人账户跨省使用,异地就医更加便捷。 羊城晚报记者 陈辉 年底,国家医保局在广东发布首份《商保创新药目录》,19种百万级的"救命药"上榜。这些药虽不进医 保报销,但医院却被松了绑:不计药占比、不进集采监 ...
中金 • 联合研究 | 中国商业健康险系列2):由医保改革,看多层次保障体系建设之路
中金点睛· 2025-12-24 23:37
联合研究 基本医保作为我国医疗体系的重要支付方,近年来压力显现;为构建更健康可持续的支付体系 ,我国正处于医疗改革转型的重要时期。在 当下紧平衡的背景下,医保定位于"保基本"[1],面对日益增长的医疗需求与支付端缺口的矛盾,我们认为商保或可发挥其社会管理功能、 在变革趋势中成为重要的筹资和支付方。承接 中国商业健康险系列1):现状、困境与破局 ,本文着重通过梳理医保改革脉络,展望我国 多层次医疗保障体系的发展方向。(文章有删减,完整内容详见报告原文) Abstract 摘要 政策力度、行业基建不及预期;居民意识提升慢于预期。 Text 正文 多重因素影响,医保收支平衡压力显现 医保基金为我国医疗的主要支付方,当下处于相对紧平衡状态 我国卫生支付体系呈现多元化趋势,医保当前为支付主力。 我国卫生支付体系中,若不考虑以基建投入、公共卫生服务为主的政府卫生支出和慈善、捐 赠等较小组成部分,2024年医保支出、商保支出、自费支出合计金额5.8万亿元,医保承担其中51%,商保占7%,自费比例达到42%,基本医疗保险目前 仍然是我国卫生支付体系当中的最大支付方。 医保收支平衡压力显现,改革进入关键阶段,行业经历阵痛。 受 ...
锚定“急难愁盼” 政策精准发力筑牢民生底线
Xin Lang Cai Jing· 2025-12-23 23:14
转自:经济参考报 新华财经北京12月24日电 近日召开的中央经济工作会议提出"坚持民生为大,努力为人民群众多办实 事",将民生保障置于明年经济工作的核心位置。会议聚焦就业、医疗等群众最关切的"急难愁盼",明 确实施稳岗扩容提质行动、深化医保制度改革等一系列重点部署,精准发力推动民生福祉持续升级,切 实筑牢民生保障底线。 12月以来,国家卫生健康委、国家医保局相继作出部署,从优化医疗资源供给到深化医保制度改革,一 系列政策接续发力,让民生福祉更有温度。 国家卫健委党组在传达会议精神时强调,将谋划更多"投资于人"的务实举措。包括强化部门和央地协 同,加强县区、基层医疗机构运行保障,综合施策努力稳定新出生人口规模,实施康复护理扩容提升工 程,加强社会心理等健康服务,推进卫生健康科技创新和数智赋能,扩大高水平对外开放,推动卫生健 康和人口高质量发展。 "从'十四五'时期的优质医疗资源扩容转向康复护理扩容提升,既精准对接了人口老龄化、慢病化背景 下的患者需求,也为基层医疗机构转型发展指明了方向,还对多渠道资金统筹和支付绩效提升提出了更 高要求。"中国医疗保险研究会公立医院医保管理专委会常委梁嘉琳表示。 今年以来,各地区 ...
特朗普年终演讲释放关键信号:发钱、降息、改医保,瞄准中期选举?
Sou Hu Cai Jing· 2025-12-23 12:12
周三(12月17日)晚,特朗普总统发表了时长约20分钟的年终演讲。这一举措较为罕见,因其第一任期内从未有过类似的年终总结讲话。 演讲中,他回顾了过去一年的执政举措,释放多项民生福利相关承诺,并提及前任政府时期的经济状况,展现出明确的政策立场。 图源:WT.com 主流媒体也对演讲中的部分表述进行了事实核查。 下文将梳理演讲的核心要点,呈现相关事实与各方立场。 经济承诺密集 经济问题是此次演讲的核心议题。特朗普在演讲中提及前任政府遗留的经济挑战,称"11个月前,我继承了一个烂摊子,现在我在修复它",暗示拜登时期 经济状况不佳,并强调自身执政后美国经济已得到显著改善。 围绕经济发展,特朗普提出了一系列承诺: 对于这些经济相关表述,有媒体分析与数据给出了不同视角。 《纽约时报》的分析显示,近几个月特朗普在经济问题上的支持率有所下滑;政府公开数据则显示,当前美国通胀率仍接近3%,与拜登执政时期的水平 基本持平。 值得一提的是,关于退税的承诺确实有实打实的政策支撑,但"史上最大规模减税"的说法明显言过其实。 明年美国经济将持续增长,电力等商品价格大幅下降; 抵押贷款利率进一步降低,还将推出"美国历史上最激进的住房改革计 ...