医保诈骗

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职工和药厂勾结、虚假开药 上海两家民营中医馆骗保1200余万元
Yang Shi Xin Wen Ke Hu Duan· 2025-07-04 06:36
昨天(7月3日),上海市公安局召开新闻发布会,介绍打击医保诈骗违法犯罪有关情况。其中,虹口警 方捣毁一个以定点医疗机构为犯罪主体的医保诈骗团伙,该团伙由医院内部职工和外部制药厂相互勾 结,两年内骗保5万余次,涉案金额达1200余万元。 带人就诊不问诊 虚假开药骗医保 上海市公安局虹口分局刑侦支队副支队长 于碧波:赵某是逸养中医医院的在职员工,其与配偶频繁在 中医院里就诊,短短半年,就诊记录就已达到了300多次。此外,家住本市虹口区的赵某,每周都带着 一些邻居开车前往30公里外的逸养中医医院及三针堂中医馆,半年来行程几乎从不间断。 专案组对比了两家民营中医馆的就诊数据后发现,明明在同一时段只有2至3人实际就诊,但就诊记录却 显示有10多人次,显然存在"黄牛"带诊、虚假诊疗骗取医保的违法犯罪行为。另外,专案组还发现,两 家中医馆的某些工作人员还存在串换药品的违法行为。 上海市公安局虹口分局刑侦支队副支队长 于碧波:将贵重药材如党参、人参、鹿茸等药材私吞,或 为"黄牛"带来的参保人员开具价格高达600至1000元不等的名贵中药,通过自己名下的饮片制药厂给参 保人员寄送极低成本的汤剂,以此留下快递记录,以防止有关部门 ...
“花式”医保套现:搭讪老人收药,中医馆员工半年就诊300次
Xin Jing Bao· 2025-07-03 13:59
医保基金是群众的"看病钱""救命钱",守护基金安全就是守护民生底线。 7月3日,上海警方向新京报贝壳财经记者披露多起医保诈骗违法犯罪案件。其中,医保配药并非法倒卖团伙衍生 出收购、贩卖、转运"一条龙"的黑色产业链。 一起案件中,徐汇警方分赴全市多个区域,对12名犯罪嫌疑人开展集中收网,涉案药品共100余箱、近3万盒,种 类涵盖速效救心丸、通心络胶囊等百余种常用药品,总价值超过120万元。这些药品大多储存在普通居民住宅内, 缺乏必要的避光、避湿、冷藏等条件,存在严重用药风险。 2025年以来,上海全市共捣毁医保诈骗团伙7个,抓获犯罪嫌疑人130余名,涉案金额达1400余万元。 收药低至10元,倒卖"一条龙" 3月,上海徐汇警方接线索称,陈某存在多次收购医保药品行为,疑似医保套现。经查,陈某在2月至3月间多次从 不同参保人手中收药,并将药品转售给滕某。 滕某收来的药品并未直接流出上海市,而是转手卖给上一级"中间商"周某、於某。两人将药品分拣、打包后,通 过雇佣司机从郊区一家物流园集中发货至外省市诊所和药房,构建起收购、贩卖、转运"一条龙"的非法产业链。 经审讯,周某、於某交代,首次交易时,他们会手写药品清单,不限 ...
蹊跷!半年看病300次?出租屋藏药30000盒,警方通报一批医保诈骗案
21世纪经济报道· 2025-07-03 12:44
半年"就诊"300次,甚至驱车30公里,风雨无阻去"看病"?到底怎么回事? 中医馆虚假诊疗,骗保超1 2 0 0万元 7月3日,上海市公安局召开新闻发布会,介绍上海警方严打医保诈骗违法犯罪典型案例。 其中,警方捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙,上海市两家民营中医馆 2年内 开出5万条记录,骗保金额超1200万元。 警方发现,上海逸养中医医院的医保报销记录中存在大量重复开药与理疗项目,且参保人员 每12天或24天就会出现类似的就诊记录,但大多数参保人员未实际到医院就诊。警方推测该 医院存在 虚假诊疗、串换药品 骗取医保基金的重大嫌疑,随即成立专案组开展侦查。 侦查发现,9名开药记录异常的人员中,赵某是上海逸养中医医院的在职员工,他及其配偶只 有40多岁, 半年内就诊超过300次 。此外,赵某每周还会带着一些邻居开车前往30公里外的 上海逸养中医医院及上海三针堂中医馆就诊,半年来行程几乎从不间断。 专案组还发现,同一时段实际就诊仅2—3人,就诊记录却显示有10多次,显然存在 黄牛带 诊、虚假诊疗 骗取医保的违法犯罪行为。 近日,上海徐汇警方成功捣毁一个通过医保配药并非法倒卖牟利的诈骗团伙,抓获犯罪嫌疑 ...