新版医保目录已进入实质性落地阶段。1月8日，北京商报记者注意到，包括替妥尤单抗N01注射液、夫那奇珠单抗注射液在内的多款新增创新药，已在多地 医院纷纷开出医保首方。这标志着患者使用这些高价创新药的实际门槛正在快速降低，新版目录的惠民效应开始显现。 本次医保目录调整不仅新增了114种药品，更首次同步推出《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，通过"基本医保+商保"的双重保障，为肿瘤、罕见病 等领域19种高值药品开辟了可及的支付通路，医保支付体系向多层次保障的实质性转型迈出关键一步，创新药企也迎来了加速商业化放量的重要节点。 从上市到开出医保首方不足一年 创新药迅速落地医保，是新版医保目录对具有高临床价值"真创新"支持力度加大的直接体现。本次调整中，新版医保目录与商保创新药目录共纳入独家品种 124个。 其中，备受关注的替妥尤单抗N01注射液是国内首款用于治疗甲状腺眼病的靶向药物，从2025年3月上市，到开出医保首方，用时不到一年，填补了我国该 领域近70年的治疗空白。 | | | 基本医保目录"上新"药品定点医药机构销售情况(2026年1月1日至1月6日) | | | | --- | --- | --- | ...

公布新增纳入目录的114种药品，是非小细胞肺癌、宫颈癌、罕见病的患者在等待的创新药、救命药。 比如说有一款药，打一针可维持半年有效的降血脂的效果，上市不久就能纳入医保，患者可以以非常合 理的价格控制血脂，这对患者来说，就是民生。 专题：新浪健康保险研究院 来源：中国医疗保险 2025年12月7日，国家医保局公布了2025年版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和 首版《商业健康保险创新药品目录》。新公布的医保药品目录有什么新变化？又如何更好地满足大家的 用药需求呢？ 本次目录调整新增114种药品，其中50种为一类创新药，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物 更好替代的药品。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、 慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。新版目录于2026年1月1日 在全国范围内正式实施。 2025年的药品目录调整与此前有哪些不同？ 而人们对于健康的不懈追求，一方面推动着药品日新月异的发展，同时也要求政策的调整，要跟得上行 业的变化。所以医保局成立以来，每年一次药品目录的调整，都是对民生需求的回应。 不 ...

北海康成创始人、董事长兼首席执行官薛群日前在接受中国证券报记者专访时表示，罕见病创新药市场 是"蓝海中的蓝海"，国内存在大量未被满足的临床需求。凭借二十余年深耕积累，公司已构建起多元产 品矩阵，未来将以"双核驱动"战略深化全球创新布局，借力政策红利与产业协同，让更多罕见病患者享 受到创新药带来的希望。 逾二十载深耕筑根基 作为专注罕见疾病领域的全球化生物制药公司，北海康成如今已拥有3个已获批上市产品和7个在研药 物。 在2012年创建北海康成之前，薛群已在罕见病领域深耕十年，其中有四五年时间以拓荒者的身份在国内 推广，彼时国内罕见病领域尚处启蒙阶段。2011年，他任职的健赞公司被收购，薛群表示，出于对更具 挑战性、更高节奏创业环境的追求，他当时主动选择离开。"在我看来，国内存在大量未被满足的临床 需求，是更有作为的创业沃土。"基于这一判断，北海康成应运而生。 创业初期的道路并不平坦。"受融资难题限制，无法直接布局罕见病赛道。"薛群坦言，当时公司的首要 目标是活下来，因此早期管线均围绕肿瘤领域展开。2018年成为公司发展的关键转折点，行业风口迎来 集中爆发：国家五部门联合发布首批罕见病目录，将121种疾病纳入其 ...

长沙晚报掌上长沙1月3日讯（全媒体记者 徐媛）新版目录新增114种药品，精准覆盖肿瘤、罕见病等关 键领域，首推的商保创新药目录与基本医保目录形成保障互补……今日，记者从湖南省医保局获悉， 《关于切实做好〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目 录〉（2025年）落地执行工作的通知》已下发。湖南同步落地执行最新版医保目录，2026年1月1日起全 省统一正式执行，有效期至2026年12月31日。 聚焦临床急需，扩展肿瘤、慢性病等领域 本次国家目录调整，共有114个药品新增纳入目录，29个药品调出目录，部分药品从协议期内调入常规 目录，部分药品增补了规格或调整了限定支付范围。调整后，《2025年药品目录》共收录药品3253个， 其中西药部分1446个，中成药部分1335个（含民族药95个），协议期内谈判药品部分472个（含西药411 个、中成药61个）。另外，基金予以支付的中药饮片为892个。 但商保目录不属于社保体系，不是"政府兜底"，最终能否报销，仍然取决于购买的医疗险具体责任。也 就是说，商保目录对保险机构仅具引导参考意义，不具备强制性，后续将由保险公司结合产品设计自主 纳 ...

来源：长江日报 长江日报记者从武汉市医保局获悉，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》 （下称"新版国家医保药品目录"）及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》（下称"商保创新药目 录"）于今日（2026年1月1日）起在武汉同步落地。 新版目录以"临床急需、价格亲民、保障多元"为核心，新增114种药品精准覆盖肿瘤、罕见病等关键领 域，首推的商保创新药目录与基本医保目录形成保障互补。 本次新版目录在武汉落地实施后，"双通道"目录同步扩容，武汉通过明确医疗机构配备标准、搭建院企 常态化对接平台等举措，确保谈判药品"买得到、用得上、报得了"。 50 种创新药 " 快进 " 医保 平均降价超六成 据介绍，本次新版国家医保药品目录调整后，共收录药品3253种，其中西药1857种、中成药1396种。此 次新增的114种药品中，50种为一类创新药，纳入成功率高达88%，且90%以上是近5年获批上市的新 药，实现创新药"快进"医保的加速度。 这些新药精准聚焦临床急需，涵盖肿瘤用药36种、罕见病用药10种、慢性病用药12种、儿童用药9种， 既有治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠单抗、全身型重症肌无力的艾加 ...

Group 1: Industry Overview - The Chinese innovative drug industry is experiencing a significant recovery in 2025, with record high external BD totals and an increase in the number of drug approvals [1][2] - Despite the positive trends, there are concerns about the sustainability of the market, high valuations of some companies, and the potential for structural differentiation in the industry [2][3] Group 2: IPO Market - The IPO market for innovative drug companies has seen a resurgence, with many firms successfully listing on the Hong Kong stock exchange and exceeding fundraising expectations [3][4] - However, the market experienced a downturn in December, with initial public offerings facing challenges such as market sentiment cooling and stricter regulatory scrutiny [4] Group 3: Commercial Insurance and Drug Pricing - The introduction of a commercial insurance directory for innovative drugs aims to address the payment challenges associated with high-priced therapies, with 24 drugs participating in price negotiations [4][5] - The negotiated price reductions for these drugs range from 15% to 50%, but the effectiveness of this new payment model in promoting clinical use remains to be seen [5] Group 4: BD Opportunities and Challenges - The trend of significant BD transactions continues, with companies like 3SBio and Innovent Biologics leading the way, prompting speculation about the next major BD opportunities [6][7] - There is a growing concern about the legal risks associated with BD transactions, as the industry may face an increase in litigation related to these deals [8] Group 5: Future Prospects and Uncertainties - Key questions remain regarding the future of companies like Summit, including potential acquisitions and the performance of their clinical trials [9][10] - The domestic vaccine sector is struggling, with significant declines in stock prices and ongoing challenges related to product differentiation and commercialization [11] - Geopolitical factors continue to pose risks to the innovative drug sector, with ongoing uncertainties regarding regulatory policies and market access [12] Group 6: Unexpected Developments - Some biotech companies have made surprising decisions, such as the acquisition of Lixte Biotechnology by China National Pharmaceutical Group, which deviated from expectations of an independent IPO [13][14] - The sudden dissolution of Run Biotech highlights the high-risk nature of the industry and the challenges of balancing short-term financial returns with long-term innovation [15]

通知规定，谈判药品、竞价药品转为常规目录管理的（已纳入集采的除外），继续沿用协议期内确定的 支付标准。新增的国家集采中选药品以我省中选价格作为支付标准。各统筹区要将谈判药品和竞价药品 在2025年12月底前全部纳入"双通道"管理，不得以谈判药品转为常规目录管理为由将其调出"双通道"和 单独支付范围。 这次不仅医保目录进行了更新，还同步落地了商保创新药目录。通知提出，商保创新药目录内药品的挂 网、配备工作原则上参照医保谈判药品执行。商保创新药目录内药品医保基金不予支付，不计入医保定 点医疗机构基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围。相关商业健康保险保障范围内商保 创新药目录中的创新药应用病例可不纳入医保按病种付费范围，经审核评议程序后支付。 各地医保部门将会同有关部门推动多层次医疗保障体系建设，积极支持普惠型商业健康保险发展，商保 创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。支持商保机构根据商保创新 药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负 担。鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保"一站式"结算。 通知要求，各统筹区严格执 ...

商保创新药目录跟普通人有啥关系？我买的百万元医疗险能不能报销？——网友"MIL" 商保创新药目录，全称是"商业健康保险创新药品目录"，主要聚焦于创新程度高、临床价值大、患 者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。根据《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，商保 创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。简单来说，这个目录是国家 医保局为商业保险公司列出的那些效果好但价格高的药品清单，将自2026年1月1日起实施。 首版商保创新药目录纳入的19款药品主要集中在三类关键领域。据中国人保介绍，一是天价抗 癌"神药"，共包含5款Car-T细胞治疗药物。这类药物专门针对难治性大B细胞淋巴瘤、B细胞急淋白血 病等恶性肿瘤，是部分癌症患者的最后希望。二是罕见病"救命药"，针对短肠综合征、HPA等罕见病的 专属药物被纳入目录，让"小众患者"不再面临有药无保的困境。三是重症靶向新药，涉及肝癌、肺癌、 多发性骨髓瘤、胆道癌等高发癌症的新型靶向药、双抗药物以及小细胞肺癌新型化疗药等，为重症患者 提供了更优的治疗选择。 与基本医保目录不同，纳入商保创新药目录的药品不能使用医保报销。不过，根据国家医保局给 ...

"支持商业健康保险与基本医保衔接互补、差异化发展。积极落地商保创新药品目录，鼓励商业健康保 险将更多基本医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围。鼓励商业健康保险机构扩大对创新药的投资规 模，促进创新药研发。"会议称。 一种业界观点认为，在商业健康险市场规模逼近万亿级之后，很难维持两位数增速，其发展势必需要从 "单一追求规模增长"转为"稳扎稳打地调结构"，推出更多惠及老年人和带病体，满足多元化需求的多层 次创新产品。但目前商保创新仍然处于"拿着菜单点菜"的阶段，要想真正发挥商保推动新药、新技术临 床应用的作用，实现参保人健康风险减量，仍有很长一段路需要走。 目前商保创新仍然处于"拿着菜单点菜"的阶段 2025年被业界视为商业健康险"元年"，这一年商保创新药目录发布，监管部门鼓励开发带病体保险创 新、规范惠民保发展的信号接连发出，医保数据开放也取得实质性进展。 近日召开的2025年全国医疗保障工作会议在部署下一年工作时，继去年后再度提及"商业健康险"，同时 还首次将"支持商业健康保险发展"置于"健全多层次医疗保障体系"之前，加以强调。 在即将到来的2026年里，商业健康险有哪些值得关注的创新趋势？第一财经梳理了三大 ...

"当化疗成为唯一选项时，我们需要的不仅是技术，更是支付的勇气。"一位鼻咽癌患者曾在其自述中如 是写道。这句话背后，是无数癌症患者面对天价创新药时的无奈——即便新药能带来生存希望，但高昂 的费用却让希望沦为奢望。这种困境在罕见病领域尤为突出，患者往往需自费承担数十万元甚至上百万 元的年治疗费用。 这种支付与需求的错配正在找到新的解决路径。12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开，明确提 出2026年要支持商业健康保险发展，健全多层次医疗保障体系，并特别强调要"积极落地商保创新药品 目录"，在个人充分授权和确保数据安全基础上，为有需要的商业健康保险产品提供"医保+商保"一站式 清分结算服务。 12月7日，2025年国家基本医保药品目录及首版商保创新药目录在广州正式发布，将于2026年1月1日起 正式实施。此次国家医保局首次在基本医保目录之外增设商保创新药目录，共纳入19种药品，涵盖 CAR-T等肿瘤治疗药品、神经母细胞瘤等罕见病治疗药品，以及社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药 品。 国家医保局表示，商保创新药目录重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保 障范围的创新药，推荐商业健康保险、医 ...