创新药支付体系

Search documents
王国军:创新药支付体系变革的关键一步丨金融百家
2 1 Shi Ji Jing Ji Bao Dao· 2025-07-11 07:47
除了能够减轻社保基金的压力,商保创新药品目录的制定对药企、商业保险公司和患者而言,其好处都 是不言而喻的。药企通过商保覆盖可以显著扩大患者群体,迅速回收资金以进一步推动创新药的研发, 扩大市场份额并占领更高的创新阵地;保险公司可以集聚更广泛的受众,可以利用医保提供的共享信 息,以更低的成本拓展健康保险业务,为被保险人提供更强大的风险保障;而最终受益最大的是患者, 使更多社会大众能够通过保险机制降低就医负担,获得以前无法承担的高昂医疗费用,恢复健康。 从医药到保险。无论是"三医联动",还是"三医协同",医药和医疗与社保和商保的关系越来越密不可 分。药品目录与目录内药品的结算价格是各方的利益结点,也是"联动"或"协调"的关键。 商业健康保险创新药品目录的动态调整与结算价格的确定,是一个跨越医保基金、商业保险公司、药 企、医疗机构与患者的利益再平衡过程。一端承载着参保人和投保人在创新药方面的可及性,另一端则 维系着医保基金和商业健康保险经营的可持续性,既让患者摆脱"有药买不起"的困境,也通过销量扩容 让药企获得了市场增量,获得源源不断的流量资金投入创新药的研发。社保目录作为"基础防线",聚焦 临床必需、安全有效、价 ...