弘则消费｜ 2025 年下半年国内药品有哪些需要关注的政 策？20250617 摘要 丙类目录或商保目录预计下半年推出，标志着国家在公平与效率之间向 效率倾斜，通过商保满足中高端需求，有利于创新药定价和商保发展， 创新药进院和市场化销售将享受与乙类目录相同的待遇。 国家集采政策优化方案正在制定中，预计下半年推出，可能先实施中间 方案再进行优化后的正式方案。第十一批国家集采规则预计将比第十批 更加友好，确认国内医药政策向好趋势。 生物类似药集采试点存在争议，部分企业预计下半年可能落地，但产业 研究专家认为两年内不太会推行，若实施，价格降幅可能较大，但不会 像化学药那么极端。 2025 年医保谈判持续进行，肿瘤类创新产品和慢病自免类药物谈判符 合预期，但个别品种降价超预期，大品种价格仍值得关注，谈判时间与 往年相似。 国家及地方政府出台多项政策支持创新药发展，审评审批时间缩短至 30 天等措施提高研发效率，国家对制药行业重视度提升，未来可能通过出 口政策支持国内优质产品。 Q&A 今年（2025 年）上半年医药政策的推进情况如何？ 下半年有哪些重要医药政策值得关注？ 下半年预计将有多项重要医药政策落地，包括医保谈 ...

Group 1 - The National Healthcare Security Administration (NHSA) has made significant progress in addressing issues related to the management of medical insurance funds, particularly in combating illegal activities such as the resale of "returned drugs" [1] - "Returned drugs" refer to pharmaceuticals that have exited the legitimate distribution channels and re-entered the market, often through illegal means, posing risks to public health and safety [1] - The NHSA has launched a drug traceability information query function on its platform, allowing pharmacies to identify "returned drugs" through scanning, thereby ensuring the legality of drug sources [1][2] Group 2 - As of now, the NHSA has collected a total of 39.885 billion drug traceability codes to assist in combating the "returned drug" issue [2] - The NHSA plans to enhance the regulatory application of drug traceability codes, focusing on building a big data regulatory model to combat illegal drug trading and other violations [2] - The NHSA has initiated a special action to combat the production and sale of counterfeit and inferior drugs, with the first phase of verification tasks completed and several cases of "returned drugs" being addressed [2]

Core Viewpoint - The article highlights the challenges faced by patients with myasthenia gravis, a rare autoimmune disease, including misdiagnosis, treatment difficulties, and the need for better healthcare support and awareness [1][4][11]. Group 1: Patient Challenges - Patients with myasthenia gravis often experience symptoms such as sudden weakness, drooping eyelids, and difficulty swallowing, leading to misdiagnosis as psychological issues or other conditions [3][4]. - The prevalence of myasthenia gravis is approximately 7.4 per million people, translating to around 650,000 patients in China due to the large population [4][7]. - Many patients report being misdiagnosed for years, which delays appropriate treatment and exacerbates their condition [3][4]. Group 2: Treatment and Healthcare Support - Current treatments for myasthenia gravis include cholinesterase inhibitors, corticosteroids, and immunosuppressants, but many essential medications are not covered by insurance, leading to high out-of-pocket costs [7][8]. - The new national medical insurance drug list, effective January 1, 2024, includes two medications for myasthenia gravis, but patients still face significant financial burdens for ongoing and crisis treatments [7][8]. - Experts suggest that myasthenia gravis should be included in outpatient chronic disease categories to improve reimbursement rates and access to necessary medications [8][9]. Group 3: Psychological and Social Aspects - The psychological impact of myasthenia gravis is significant, with many patients facing discrimination and social stigma due to visible symptoms like drooping eyelids [11]. - A study indicated that 17.1% of surveyed patients experienced discrimination affecting their work and study opportunities, highlighting the need for greater societal awareness and support [11]. - Mental health support is emphasized as a crucial component of treatment, alongside physical health interventions [11].

21世纪经济报道记者 闫硕 北京报道 临近上半年末，集采（国家组织药品集中带量采购）有了新动态。 近日，国务院总理李强主持召开国务院常务会议，研究优化药品和耗材集采有关举措。会议指出，要加 强药品和耗材集采政策评估，总结经验、补齐短板，推动集采工作规范化制度化常态化开展。要加强对 药品和耗材生产、流通、使用全链条质量监管，扎实推进仿制药质量和疗效一致性评价，让人民群众用 药放心安心。 资深医改专家徐毓才向21世纪经济报道记者表示，国务院此次提出要优化集采政策，保证药品质量，让 老百姓用药更放心，从这个思路来看，部分集采药品的质量可能存在问题，集采政策有待优化。所以今 年的集采将更加注重质量，但问题在于怎么去重视，目前还没有非常完善的方案，需要继续探索。 今年初，在国家医保局"保障人民健康 赋能经济发展"新闻发布会上，相关负责人透露，2025年，国家 层面将在上半年开展第11批药品集采，下半年开展第6批高值医用耗材集采，并适时启动新批次药品集 采。预计2025年国家和联盟组织开展的药品集采品种将达到700个。 多位业内专业人士向21世纪经济报道记者表示，当前集采相关工作正被有序推进，但今年第11批的开始 可能会 ...

我省不断加强医保信息化智能化建设，持续提升参保人就医购药体验。当前，西安市已有近1500家 零售药店支持刷脸医保结算；铜川市在各级医保经办中心、市域内重点医疗机构部署刷脸医保智能自助 服务终端，参保人刷脸即可轻松完成医保办理；汉中市勉县在全省率先将医保刷脸支付引入全市100余 家基层医疗机构，为不擅长使用或没有智能手机的老年群体提供了方便快捷安全的医保结算方式，进一 步深化我省适老化医保便民服务。 6月13日，记者从省医疗保障局获悉：日前，我省12个市（区）3000余家医药机构上线医保刷脸支 付，我省医保服务正式迈入"刷脸时代"。 "医保刷脸支付由传统刷卡、扫码支付升级而来，不仅提升了结算效率，还极大地改善了参保人就 医购药的体验。此外，医保刷脸支付通过可靠的人脸识别技术，能够精准核实购药人员身份，有效防止 医保卡盗刷、冒领等违规行为，有力维护医保基金安全。"省医疗保障技术服务中心主任杨西峰说。 （记者 李旭佳） 医保刷脸支付是利用人脸识别技术，通过国家医保局认证的医保业务综合服务终端实现参保人身份 验证和医保费用结算的一种智能化手段。参保人无须携带实体社保卡或手机，刷脸即可完成身份核验与 费用结算。 "刷脸 ...

目前，寿险公司在开展健康险业务方面普遍面临较大挑战，既难以与财险公司抗衡，又 不具备专业健康险机构的高度聚焦能力。尽管我们年年投入大量资源推动健康险业务，但年 终的市场反馈依旧不尽如人意，令人反思"真正的突破口究竟何在"。医保改革带来了深远的 制度性变革。国家医保局最新数据显示，截至2025年3月，我国医保参保人数已达13.5亿，覆 盖率达95%，形成了全球规模最大的基本医疗保障体系。然而这也意味着，商业保险更多作 为医保的补充角色。近期医保支付和医保目录的改革，使得原本覆盖的药品和服务逐步退出 医保范围，表面上看似削弱了保障力度，实则是在为商业保险提供发挥作用的空间。我理 解，未来的医疗保障体系将呈现"基本医保为主体、医疗救助为托底、商业保险为补充"的多 层次架构。这不仅是政策的趋势导向，也是对商业险企提出的新要求：从附属补充者，转变 为制度共建者与服务集成者，承担更大社会责任。 长期思维：以客户为中心重构产品逻辑 2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。 ...

"创新"背后的支付解法 华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 杨燕 北京报道 创新药"盼"商保久矣。 相比普通的药品，创新药往往投入高，研发时间长，这在一定程度上也决定了它相对高昂的定价，例如百万元一 针的天价抗癌药CAR-T等等。但国谈一直以来有着"30万不进，50万不谈"的隐形门槛，因此尽管近几年来国家乙 类医保目录纳入新药的速度不断加快，仍有不少创新药被其"拒之门外"。 为了解决创新药的支付难题，自2024年底医保局首谈丙类医保目录以来，行业对于丙类医保目录的出炉可谓翘首 以盼，不过原本定于4月面世的企业申报工作却被传推迟，至今仍未有新进展曝光。 6月9日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》（下 称《意见》），《意见》中提到，完善基本医疗保险药品目录调整机制，制定出台商业健康保险创新药品目录， 更好满足人民群众多层次用药保障需求。 这一次，靴子是真的要落地了吗？ 早在2025年1月初，丙类目录即将出炉的消息就曾流传出多个版本，直到1月17日上午，医保局医药管理司司长黄 心宇在新闻发布会上明确提到，在药品范围上，丙类目录作为基本医 ...

第十一批国采展望与现行药品政策梳理 20250611 摘要 第十一批集采预计 7 月或 8 月启动，或仅进行一次。第十批集采结果极 端因时间跨度长和规则调整，第十一批可能面临更严重的产品文号积压 问题，竞争激烈，但规则或调整以避免过度低价，借鉴地方联盟集采经 验。 安徽牵头的生物药集采预计 2025 年底执行，规则以胰岛素集采为基础 优化，不会鼓励超低价，中选数量多，降幅适度。全国 31 省市参与， 以生物类似药为主，不包括 PD-1 等创新类抗癌疗法，因其已通过国谈 降价。 药监局负责集采中标品种的质量控制，医保局引入新规则，要求企业有 市场基础量并报量才能获得市场份额，旨在避免超低价抢占市场，确保 竞争公平。优化细则新增市场规模小的不纳入集采，利好新产品；同类 型委托生产需 2 年以上经验，排除新厂家。 联盟采框架下，河北省集采激进，但主流方向如广东、新疆等地采用限 价、多家重选，平衡价格并促进新产品、新企业加入。2025 年主要联 盟包括四川、新疆、广东、天津等牵头的集采项目，上海和江苏也在考 虑加入。 Q&A 第十一批国家药品集中采购的预计落地时间如何？政策走向是否有所变化？ 第十一批国家药品集中采购 ...

走进烟台市医保局的智慧监管中心，大屏幕上实时跳动着全市2.2万名医保医师的执业数据。通过 对接国家医保编码库，使每位医师都有了唯一的"数字身份证"。过去一年，烟台市医保部门对全市医师 信息进行了两次"大扫除"，对全市医保医师数据进行了标准化管理。如今，从开单到结算，每个环节都 能精准追溯到责任人。 在烟台市试点药店，药师们每天上班的第一件事就是"刷脸打卡"。这个看似简单的动作，背后是一 套严密的监管逻辑——系统会自动比对考勤记录和处方审核记录，一旦发现人证不符，将立即触发预 警。正是这样的细节管理，让"挂证药师"无所遁形。 "就像查驾照分数一样，评分高的医生让人更放心。"近日，在蓬莱人民医院挂号的李女士发现，挂 号单上多了一行醒目的数字——医生的医保支付资格评分。 这一让患者称赞叫好的评分，源自烟台市医保局在全省率先推行的"驾照式记分"管理模式。该模式 将医生的诊疗行为与信用评分挂钩，并面向社会公开，扣满12分，医生将暂停医保资格。这一创新举措 正在重塑医保基金监管格局。 "医保基金监管关乎老百姓看病就医的'钱袋子'。然而长期以来，医保基金监管形势严峻复杂，基 金使用环节欺诈骗保违法违规行为时有发生。对此，我 ...

日本最早2027年度起，把国民健康保险的滞纳信息用于判断是否更新外国人的居留资格。日本厚生劳动 省数据显示，包括日本人在内的整体国民健康保险缴纳率为93%，而外国人的缴纳率仅为63%…… 日本政府最早2026年度修改系统，以便掌握外国人缴纳国民健康保险的情况。最早2027年度 起，把滞纳信息用于外国人居留资格的审查，作为是否更新居留资格等的判断依据。此举旨 在提高国民健康保险的缴纳率，加强国民皆保险的信任度。 日本的国民健康保险系统分为，国民健康保险中央会的系统和各地方政府独立的系统。政府 将为修改系统而修订标准参数。通过国家补贴等来支付系统修改费用，以便各地方政府能够 在2026年度着手修改系统。 外国人的滞纳信息将在2027年度被纳入日本数字厅的"公共服务网格"，以便入境管理部门在 审核居留资格时进行参考。对于保险滞纳者，将采取不允许更新居留资格等措施。 还将推动日本地方政府修改条例或规章，以便在进行居民注册时要求预付一年保险费用等。 外国人在日本的国民健康保险的总医疗费和高额疗养费支出额中的占比均在1%左右，低于外 国人占整体被保险人的比例。 版权声明：日本经济新闻社版权所有，未经授权不得转载或部分复制 ...